|
265
“Young Scientist” . #3 (107) . February 2016
Medicine
13. Scaperrotta, G., Ferranti C., Costa C. et al. Role of sonoelastography in non-palpable breast lesions // Eur. Radiol. —
2008. — V. 18. — P. 2381–2389.
14. Tardivon, A., Khoury C. E., Thibault F., Wyler A. Elastography of the breast: Prospective study of 122 lesions //
Radiology. 2007; 88: 657–662.
15. Thomas, A., Fischer T., Frey H., Ohlinger R., Grunwald S., Blohmer J. Real-time elastography — an advanced
method of ultrasound: first results in 108 patientswith breast lesions // Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,
2006. V. 28, № 3, 335–340.
16. Thomas, A., Kummel S., Fritzsche F., Warm M. et al. Real-Time sonoelastography performed in addition to B-mode
ultrasound and mammography: improved differentiation of breast lesions? // Academic radiology, 2006. V. 13, Issue
12,1496–1504.
17. Yang, W., Dempsey P. J. Diagnostic breast ultrasound: current status and future directions // Radiol Clin N Am.,
2007. 45: 845–861.
18. Zhi, H., Ou B., Luo B., Feng X., Wen Y., Yang H. Comparison of ultrasound elastography, mammography, and
sonography in the diagnosis of solid breast lesions// J Ultrasound Med. 2007; 26: 807–815.
Основные принципы лечения диафизарных переломов костей предплечья у детей
(литературный обзор)
Золотова Наталья Николаевна, доктор медицинских наук, профессор;
Абасов Ёркин Тулкунович, магистрант
Ташкентский педиатрический медицинский институт (Узбекистан)
П
роблема лечения переломов костей предплечья
у детей остается сложной и актуальной для совре-
менной травматологии и ортопедии. Это объясняется тем,
что среди переломов сегментов конечностей, повреждения
предплечья у детей встречаются до 25–53 % случаев [1,2].
Большая часть данных повреждений представлена ди-
афизарными переломами [19,20], которые занимают
второе место после переломов костей голени и составляют
от 11 % до 53 % от общего количества переломов труб-
чатых костей [
1
]. Необходимо отметить, несмотря на ча-
стоту встречаемости диафизарных переломов костей пред-
плечья в детском возрасте, данной проблеме посвящено
мало работ как в отечественной, так и зарубежной лите-
ратуре.
Результаты анализа научных публикаций свидетель-
ствуют о том, что взгляды авторов на вопросы лечебной
тактики при диафизарных переломах костей предплечья
у детей достаточно противоречивы. В частности, име-
ются значительные разногласия в определении показаний
к консервативному и оперативному методам лечения,
в способах и сроках фиксации костных отломков после ре-
позиции. Лечение диафизарных переломов костей пред-
плечья представляет большие трудности из-за сложных
анатомо-функциональных взаимоотношений, которыми
характеризуется этот сегмент. Особые трудности воз-
никают при их локализации в области диафиза, когда
костные отломки в подавляющем большинстве случаев
смешаются по ширине, длине и под углом, что значи-
тельно затрудняет процесс их репозиции и удержания [1].
Травмы данной локализации нередко сопровождаются
ишемическими расстройствами с венозным застоем в об-
ласти повреждений. В развитии ишемических поражений
играет нарушение проходимости коллатеральных сосудов
в области локтя и предплечья, наступающие в резуль-
тате травмы, сдавления гематомой или внутритканевым
отеком в замкнутом костно-фасциально-мышечном ложе.
В частности, это чаще всего происходит в мышцах глубо-
кого сгибателя пальцев кисти, заключенного между глу-
бокой фасцией предплечья, фиброзной межкостной мем-
браной и костями предплечья [6].
В консервативном лечении диафизарных переломов
костей предплечья нуждаются 51,3
% пострадавших,
48,7 % — в оперативном. У 88,8 % детей с полными диа-
физарными переломами обеих костей предплечья со сме-
шением отломков по длине более 1,0 см., причиной неу-
дачных попыток закрытой репозиции отломков является
наличие между ними интерпонатов мягких тканей. Не-
обоснованное расширение показаний к консерватив-
ному лечению детей с диафизарными переломами ко-
стей предплечья ведет к увеличению неудачных исходов
и осложнений [15]. Идеально точную закрытую репо-
зицию при переломах костей предплечья, как правило,
осуществить сложно. Однако не следует ставить пока-
зания к оперативному лечению, только после однократной
или неоднократной неудачных попыток сопоставления от-
ломков. Проблематично также удержать отломки костей
предплечья в репонированном положении под гипсовой
повязкой учитывая спадение отека на 5–7 сутки и их вто-
ричного смещения.
Оперативное лечение показано детям старше 6 лет
с полными переломами обеих костей предплечья при без-
успешных попытках закрытой репозиции отломков
Do'stlaringiz bilan baham: |
