|
263
“Young Scientist” . #3 (107) . February 2016
Medicine
методики эластографии выбиралась зона интереса в зави-
симости от размера и положения образования. В зависи-
мости от степени плотности образования и инфильтрации
окружающих тканей эластографические изображения
классифицировали следующим образом (рис. 1).
Первые три типа эластограмм относятся к доброка-
чественным образованиям (рис. 1а,1б,1в), четвертый
и пятый типы — к злокачественным (рис. 1г, 1д). Нами
получено еще два типа изображения: трехслойный тип —
характерный для жидкостьсодержащих структур и моза-
ичный тип с участками зеленого и красного цвета (рис. 1е,
1ж). Коэффициент деформации рассчитывался автомати-
чески с помощью программного обеспечения ультразвуко-
вого сканера. Данное измерение являлось не абсолютной,
а относительной сравнительной величиной и показывало
во сколько раз образование плотнее, чем жировая ткань.
Результаты исследования. При клиническом обсле-
довании 120 пациентов у 50 было выявлено образований
злокачественной природы, 33 (76,4 %) из них пальпиро-
вались, 17 (23,6 %) — не пальпировались. При осмотре
МЖ втяжение соска определялось у 10 % больных, отёк
и гиперемия кожных покровов у 7 %, втяжение кожных
покровов у 12 %. В группе пациентов со злокачествен-
ными опухолями МЖ рентгеновская МГ была выполнена
во всех случаях. У большинства больных рентгенологиче-
ским фоном являлась фиброзно-жировая инволюция —
у 18 (31,5 %) больных, у 10 (20 %) — нерезко выра-
женная фиброзная мастопатия, у 15 (17 %) — фиброзная
мастопатия средней степени выраженности и также
у 15 (17 %) — выраженная фиброзная мастопатия, у 5
(5,5 %) — выраженная диффузная мастопатия по типу
аденоза. В 17 из 50 наблюдений злокачественных обра-
зований на рентгенограмме был обнаружен опухолевый
узел размерами от 0,5 см до 5,5 см, в 10 — лишь участки
сгруппированных микрокальцинатов, в 9 (10,1 %) — ло-
кальная перестройка структуры. В 3 (3,4 %) случаях изме-
нения на маммограмме не определялись. В 83,6 %случаях
из 67 при наличии узлового образования были отмечены
типичные рентгенологические признаки рака: нечеткие
или лучистые контуры узла, скопления микрокальцинатов
в опухоли. У 16,4 %больных узел имел четкие контуры.
По данным традиционного ультразвукового исследования
(В-режим) в 90 % случаев образования имели харак-
терные признаки злокачественного процесса: размытость
контуров за счет инфильтрации окружающих тканей, сни-
женная эхогенность образования, неоднородная вну-
тренняя эхоструктура, наличие акустической тени.
При анализе допплерометрических характеристик опухо-
левых сосудов была отмечена большая их вариабельность.
При использовании цветового допплеровского картиро-
вания (ЦДК) и более чувствительного энергетического
картирования (ЭК) кровоток был выявлен в 77 % случаев,
из них признаки патологического кровотока при узловой
форме рака выявлялись лишь в 55 %. Отмечалась дефор-
мация сосудистого рисунка, различный калибр сосудов,
патологическое их ветвление. У 36 % больных в режиме
ИД были выявлены сосуды с допплерографическими ха-
рактеристиками патологического спектра кровотока
в виде артерио-венозных шунтов, высоких систолических
составляющих, деформированных пиков, а также отсут-
ствия диастолической составляющей. В остальных слу-
чаях определялись сосуды с нормальными спектральными
характеристиками. Показатель средней систолической
скорости у пациентов со злокачественными опухолями со-
ставил 16,2±1,5 см / сек, IR 0,75±0,02.
Результаты ЭГ у больных РМЖ отличались от резуль-
татов у пациентов с доброкачественными образованиями
за счет более высокой плотности узлов и инфильтрации
окружающих тканей. При злокачественных образова-
ниях в 78,6 % определялся четвертый и пятый тип эласто-
граммы. В то время как, при доброкачественных заболева-
ниях в 94,5 % определялся первый, второй, третий, шестой
и седьмой тип эластограммы. При анализе ЭГ в четвертом
типе эластограммы образование имело отображение
в виде гомогенного плотного узла, окружающие ткани со-
храняли нормальные параметры эластичности. Данный
тип достоверно чаще был характерен для солидных, отгра-
ниченных карцином (р<0,001). В ряде случаев дифферен-
Рис.
Do'stlaringiz bilan baham: |
