Целевые установки

---

Тема 2. Эпидемиология и профилактика злокачественных 
опухолей. 
ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ. 
ЗНАТЬ: 
1. 
Основные закономерности заболеваемости злокачественными 
новообразованиями 
2. 
Канцерогенные факторы. Роль окружающей среды, образа жизни и вредных 
привычек в канцерогенезе. 
3. 
Меры первичной профилактики злокачественных новообразований. 
4. 
Общие принципы организации проведения профилактических осмотров. 
УМЕТЬ: 
1. 
Вычислить обычный («грубый») показатель заболеваемости 
злокачественным новообразованием. 
2. 
Дать рекомендации о здоровом образе жизни и индивидуальных мерах 
профилактики рака. 
3. 
Провести профилактический осмотр здорового человека с целью 
выявления скрыто протекающего злокачественного новообразования 
наружных органов. 
ИМЕТЬ НАВЫК: 
1. Вычисления показателя заболеваемости злокачественными 
новообразованиями. 
2. Проведения профилактического осмотра населения. 
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ 
ЗАПОМНИТЕ: 
1. 
Заболеваемость раком легкого, толстой кишки, молочной железы, гортани 
возрастает, раком желудка и шейки матки снижается. 
2. 
Стандартизированные показатели заболеваемости у мужчин выше, чем у 
женщин. Уровень заболеваемости значительно повышается с возрастом. 
3. 
Частота злокачественных новообразований в разных странах неодинакова. 
Различия при некоторых опухолях исчисляются десятками раз. 
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 
1. 
Почему «европейский» тип диеты приводит к снижению частоты рака 
желудка, но к росту рака толстой кишки? 
2. 
Какие меры необходимы для снижения заболеваемости злокачественными 
опухолями дыхательных путей? 
ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА. 

---

ЗАПОМНИТЕ: 
1. 
Важнейшими мерами профилактики рака являются отказ от курения, 
разнообразное питание, уменьшение доли жиров, маринованной, жареной и 
копченой пищи, ограничение алкоголя, ежедневное потребление фруктов, 
овощей и грубой клетчатки. 
2. 
У бросивших курить риск рака легкого постепенно снижается и через 10 лет 
мало отличается от риска у никогда не куривших. 
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 
1. 
Какие пищевые продукты, широко распространенные на территории Вашего 
проживания, характеризуются высоким содержанием витаминов А и С? 
2. 
Почему у людей 50-59 лет, куривших с 10 лет по одной пачке сигарет в 
день, риск рака легкого выше, чем у куривших с 20 лет по 1,5 пачки? 
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ 
ЗАПОМНИТЕ: 
1. 
Различают массовые и индивидуальные профилактические осмотры. 
Массовые осмотры делятся на комплексные и целевые. 
2. 
Профилактическим онкологическим осмотрам должны подвергаться люди 
старше 30 лет. 
3. 
Лица, обратившиеся на прием к врачу самостоятельно, при обнаружении у 
них злокачественной опухоли к числу выявленных на профосмотре не 
относятся. 
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 
1. 
С чем связан рост заболеваемости раком молочной железы и толстой 
кишки? Почему снижается частота рака желудка? 
2. 
Заболеваемость злокачественными опухолями повышается с возрастом. 
Почему? Почему мужчины болеют раком чаще женщин? 
3. 
Почему рак кожи чаще встречается в южных областях? Отражаются ли на 
уровне заболеваемости раком легкого климатические условия? 
КАНЦЕРОГЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ. 
ЗАПОМНИТЕ: 
1. 
Канцерогенными для человека признано 50 химических соединений, их 
комбинаций или производственных процессов. 
2. 
В организм человека канцерогены поступают с воздухом, водой, пищей и 
лекарствами. Чистота окружающей среды – важнейший фактор 
профилактики рака. 
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 
1. 
Какими канцерогенными веществами загрязняется воздух в городе, в 
котором вы живете? 

---

2. 
Можно ли считать хорошую вентиляцию жилых помещений одной из мер 
профилактики рака? Дайте обоснование своему заключению. 
ЗНАЧЕНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНО-БЫТОВЫХ ФАКТОРОВ. 
ЗАПОМНИТЕ: 
1. 
Курение и неправильный характер питания являются причиной примерно 
70% злокачественных опухолей человека. 
2. 
Сочетание курения с другими канцерогенными факторами резко повышает 
вероятность возникновения злокачественных новообразований. 
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 
1. 
У больного на профилактическом осмотре выявлен рак. Какая 
документация заполняется на больных злокачественными опухолями, 
выявленными при профилактическом осмотре? 
2. 
Больная направлена на осмотр в смотровой кабинет поликлиники. 
Выявление опухолей, каких органов должно осуществляться акушеркой 
смотрового кабинета? 
3. 
Районная поликлиника представила отчет: «Выездной бригадой врачей при 
профосмотре выявлены 2 больных раком поджелудочной железы». 
Правильно ли представлены сведения? 
КРАТКИЕ СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ. 
ИНИЦИАЦИЯ – необратимое взаимодействие канцерогенного фактора ДНК, 
изменяющее генотип, но не влияющие на фенотип клетки. 
КОКАНЦЕРОГЕНЫ - неонкогенные или обладающие слабым онкогенным 
действием факторы, усиливающие действие онкогенных агентов. К ним относятся, 
например, ультрафиолетовые излучение, травмы, химические вещества и др. 
МОНОМЕРЫ – низкомолекулярные соединения, в совокупности образующие 
структуру полимера (например, в белках – аминокислоты). 
ПЕСТИЦИДЫ – химические вещества, используемые для защиты растений от 
болезней и для уничтожения вредителей, наносящий вред растениеводству и 
животноводству. 
ПОЛИМЕРЫ – вещества с молекулярным весом от нескольких миллионов, 
молекулы которых состоят из большого числа повторяющихся группировок. 
ПРОГРЕССИЯ – стадия канцерогенеза, заключающаяся в эволюции признаков, 
характеризующих злокачественную опухоль. 
ПРОМОЦИЯ – ускорение канцерогенного эффекта, выражающееся в завершении 
трансформации клетки и приобретении ею опухолевого фенотипа. 
СМОЛЫ – твердые частицы табачного дыма. Диаметр твердых частиц, 
вдыхаемых с воздухом, сказывается на локализации рака. Частицы диаметром 

---

более 5 мкм полностью оседают в носовой полости. Частицы диаметром менее 5 
мкм в основном в трахеобронхиальных путях.