Bosbqa dorilar bilan o'zaro ta'siri Lidokainning qondagi konsentratsiyasining kamayishi quyidagi dori preparatlari bilan birga ishlatilganda kuzatiladi: simetidin, xinidin, arnitriptilin, xlorpromazin, imiprinin. Difenin lidokainning kardiodepressiv ta'sirini kuchaytiradi. Lidokain miorelaksantlar samarasi oshiradi. Etanol bilan birga ishlatilganda nafas markazini tormozlanishi mumkin.
Aritmiyaǵa qarsı preparatlardıń 2 klassına kiredi
b-adrenoblokatorlar
Propranolol (Anaprilin) Propranololning tabletkasi (10, 24, 40 mg) qabul qilingandan so'ng ta'siri - adrenoretseptorlarning bloklanishi 30 daqiqada boshlanib, 6 (12) soatgacha davom etadi. Venaga yuborilganda esa ta'siri 2 daqiqada boshlanib, 3-6 soat davom etadi. Og'iz orqali yuborilganda ichakdan tez va to'liq (90%) so'riladi. Propranololning yuqori darajada yog'da eruvchanligi (lipofil) ichak parda hujayralari orqali tezda o'tishini ta'minlaydi. Biosamaradorligi 20-50% ni tashkil etadi. Organizmda hujayralar ichida notekis tarqaladi~ qondagi maksimal konsentratsiyasi qabul etilgandan keyin o'rtacha 1-3 soatda boshlanadi. Propranololning metabolizmi asosan jigarda sodir bo'lib, 20 ga yaqin turli metabolitlar hosil qiladi. Ulardan ayrimlari (4-gidroksipropranolol) biologik faol bo'lib, p -adrenablokatorlik ta'sirga ega.
Preparatning biotransformatsiyasida sitoxrom -450 fermentlari qatnashadi. Preparat uzoq muddat qabul qilinganda uning yarim chiqib ketish vaqti (T\/2) uzayadi. Propranolol organizmda glyukuron kislota bilan konyugat hosil qiladi. Jigar o'ti bilan ichakka tushib, kanyugatdan ajralib qaytadan qonga so'rilishi mumkin. Shu sababli propranololning yarim chiqib ketishi (TI/2) 12 soatgacha uzayishi mumkin. Peshob tarkibida buyraklar orqali metabolitlar shaklida chiqariladi.
Bisoprolol (Konkor) Preparatning biosamaradorligi yuqori darajada bo'lib. 75-80% tashkil etadi. Qariyalarda yanada ko"payadi. Ovqat massasi biosarnaradorlikka ta'sir etmaydi. Bisoprolollipofil va gidrofil xossalariga ega bo'lganiligi uchun gemotoentsefalik baryerdan o'tadi. Plazma oqsili bilan bog'lanishi propralol fumaratning - 30% ni, bisoprolol gidroxlortiazidning 40 - 68% tashkil etadi. Og'iz orqali kiritilganda bisoprolol ichakdan Bisoprolol fumaratning yarim chiqib ketishi (TI/2) 7 - 15 soat, bisoprolol gidroxlorid esa 4--10 soatni tashkil etadi. Preparatning 50% o'zgarmagan holda buyrak orqali, 2% jigar o'ti bilan chiqariladi.so'rilgandan soOng jigardan birinchi bor o'tishida 20% i metabolizmga uchrab. uchta faol bo'lmagan metabolitlar hosil qiladi. Atenolol Qabul etilgan atenolol tabletkasi ichakdan dozaning 50-60% so'riladi. Ovqat massasi so'rilishiga deyarli ta'sir etmaydi. Qariyalarda yarim chiqib ketishi vaqti (TI . rz) uzayadi. Atenolol boshqa 13 - adrenoblokatorlardan farqli o'laroq, suvda 119 erishi yog'dagiga qaraganda ko'proq bo'lgani uchun gematoensefalik baryerdan o'tishi qiyinroq. Shu sababdan MNS ga ta'siri va nojo'ya samarasi kam. Atenolol organizm to'qimalarida va biologik suyuqliklarida (miya to'qimasidan va serebrospinal suyuqlikdan tashqari) tarqaladi. Atenolol qon plazmasi oqsillari bilan 5-15% gacha bog'lanadi. Qabul qilingan dozaning taxminan 40-50% i o'zgarmagan holda buyrak orqali chiqariladi. Qolgan qismi esa metabolitlar shaklida ajraladi. Atenololning 10% i jigarda metabolizmga uchraydi. Buyrak faoliyati normal bo'lgan odamlarda yarim chiqib ketish vaqti (T\l2) 6-7 soatni tashkil etib, qariyalarda qisqaroq bo'ladi.
Aritmiyaǵa qarsı preparatlardıń 3 klassına kiredi
III sinf. Amiodaron Og'izdan berilganda ichakda sekin so·riladi. Biosamaradorligi 40-50%. ta'sirining boshlanishi 1-4 soat, eng yuqori samarasi 7- 8 soatda boshlanib, 40 soatdan ortiq davom etadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 96%. Yog' to'qimasida, jigarda, buyra-kda, miokarda yig'iladi. Yog' to'qimasidagi konsentratsiyasi plazmadagiga qaraganda 300 marta ko'proq bo'lishi mumkin. Ma'lumotlarga ko'ra arniodoronning aritmiyaga qarshi ta'siri uning miokarddagi konsentratsiyasi plazmadagiga nisbatan 100 marta ortiq bo'lganda yuzaga chiqadi. Preparatning barqaror davo sarnarasi doim qabul qilinganda 3-4 kunda boshlanadi. Preparatni berish to'xtatilgandan keyin samarasi 3-5 kundan 4 haftagacha davom etadi. Jigarda metabolizmga uchrab, faol metabolit hosil qiladi va jigar o·ti bilan chiqariladi. lehak - jigar orqali aylanib yurishi mumkin. Organizmdan ehiqishi 40 kungaeha davom etadi. Bosbqa dori preparatlari bilan o'zaro ta'siri Amiodaronni quyidagi preparatlar bUan birga ishlatish mumkin emas: antiaritmik ta'sirli (I - sinfga kiruvehilar, bepridil, sotalol), vinkamin, sultoprid, eritromitsin (vena ichiga) pentomidin (parenteral yuborish), Chunki yurak qorincha taxikardiyasi yuzaga ehiqish xavfi tug'iladi. Shunga o'xshash ~ - adrenablokatorlar ayrim kaltsiy kanal blokatorlari (verapamil) bilan kordaron qo'shib berilishi tavsiya etilmaydi. Chunki bunda yurak o'tkazuvehi sistemasining buzilishi natijasida yurak avtomatizmning o'zgarishi, bradikardiya rivojlanishi mumkin. Amiodaron surgi dorilar bilan birga qo'llanilganda gipokaliemiya holati yuz berishi va yurak faoliyatining o'zgarishi xavfi bo'gani uchun ularni qo'shib ishlatish tavsiya etilmaydi. Shunga o'xshash yurak faoliyatining o'zgarishi amiodaronni diuretiklar, glyukokortikosteroidlar va mineralokortikosteroidlar bilan qO'shib ishlatishda ham kuzatilishi mumkin. Amiodaronni og'izdan qabul qilinadigan bilvosita antikoagulantlar (neodikumarin, sinkumar) bilan birga ishlatilsa qonning ivishini buzilishi natijasida qon ketish holatlari ro'y berishi mumkin. Yurak glikozidlari bilan birga qo'llanilganda uning plazmadagi konsentratsiyasining oshishi va klirensining kamayishi hisobiga yurak avtomatizmini va o·tkazuvchi sistemasini izdan chiqishi (bradikardiya) ro'y berishi mumkin. Bunday o'zgarishning oldini olish maqsadida yurak faoliyatini nazorat qilib turiladi va zaruriyat tug'ilganda digitalis preparatining dozasini va berish tartibi o'zgartiriladi. Shunga o'xshash patologik o'zgarishlarda (bradikardiya, yurak o'tkazuvchi sistemasining buzilishi, gipotoniya, sistolik hajmni kamayishi va boshqalar.) narkoz holatida bo"lgan bemorlarga an1iodaron qO'llanilganda ham qayd etilgan. 108 \ Amidaron qabul qilgan bemorIarda operatsiyadan keyingi davrda kam uchraydigan ayrim hollarda 0' limga olib keluvchi og' ir respirator asoratlar qayd etilgan.
Aritmiyaǵa qarsı preparatlardıń 4 klassına kiredi
Kaltsiy kanali blokatorlari Bu guruhga kiruvchi preparatlar jigardan birinchi bor o'tishida metabolizmga uchrashi yuqori tezlikda bajariladi. Biologik samaradorligi turlicha bo'lib, 15-75% gacha bo'ladi. Ularning yarim chiqib ketish davri uncha katta emas.
