Бухоро давлат тиббиёт институти реферат Мавзу

Симптомы адгезивного среднего отита
• тугоухость (основной симптом заболевания);
• беспричинный шум в ушах (может наблюдаться как периодически, так и постоянно, особенно во второй половине дня);
• нарушение подвижности и рубцовые изменения барабанной перепонки;
• нарушение проходимости слуховой трубы.
Диагностика адгезивного среднего отита включает в себя проведение следующих обследований:
• визуальный осмотр ЛОР-врача;
• аудиометрия (с целью определения степени снижения слуха);
• отоскопия (устанавливается степень втяжения барабанной перепонки, наличие рубцов и потемнений; в процессе отоскопии также выявляются спайки и тяжи);
• определение степени проходимости слуховой трубы;
• акустическая импедансометрия (для исследования подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки);
• аудиометрия;
• эндоскопическая катетеризация.

Лечение адгезивного среднего отита
Начинают лечение с устранения причин, вызывающих плохую проходимость слуховой трубы:
• санация носоглотки и носовых пазух;
• лечение аденоидита у детей;
• восстановление нормального дыхания через нос;
• купирование воспалительных процессов в глотке и носоглотке.
В качестве консервативных методов лечения используют:
• продувание, самопродувание слуховых труб;
• механотерапию (пневмовибромассаж барабанных перепонок, массаж глоточных устьев слуховых труб, небной занавески);
• физиотерапевтическое лечение (микроволновая терапия, грязелечение, УВЧ, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, введение лидазы и йодистого калия путем эндоурального электрофореза и ультрафонофореза);
• гирудотерапию;
• катетеризацию слуховых труб с введением лекарственных препаратов (химотрипсин, гидрокортизон, лидаза, флуимуцил).
При низкой эффективности вышеуказанных процедур и при выявлении быстро прогрессирующей потери слуха пациентам показано оперативное вмешательство, осуществляемое ЛОР-хирургом. Допустимо проведение тимпанотомии (ликвидация сформированных рубцовых спаек, менее эффективно, улучшение носит временный характер) или тимпанопластика (устранение косточек и замена их на искусственные, более результативна, отсутствует необходимость в повторном действии). В случае стойкого двустороннего поражения, а также пациентам преклонного возраста рекомендуют слуховые протезы.

Противопоказания к хирургическому лечению тугоухости при адгезивном отите:
• глубокое поражение звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха;
• костно-воздушный интервал менее 20 дБ на аудиограмме;
• острые воспалительные заболевания наружного и среднего уха;
• отсутствие проходимости евстахиевых труб;
• выраженное нарушение носового дыхания (гипертрофический ринит, искривление носовой перегородки, полипозный риносинусит, аденоидит, синусит).
Обычно курсы комплексного лечения повторяют 2-3 раза в год. Все зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей пациента.