Бухоро давлат институти

Клиника.

1. 
   Бирламчи зараланиш учоги (яъни кириш дарвозаси) касаллик клиник шакллари билан белгиланади:
   
   1. 
      Томок.
      
   2. 
      Бурун.
      
   3. 
      Хикилдок.
      
   4. 
      Куз.
      
   5. 
      Жинсий аъзолар.
      
   6. 
      Жарохат ва тери.
      
2. 
   Огирлик даражасига караб: енгил, урта огир, огир.
   
3. 
   Шаклларни: махаллий, таркок, токсик, комбинирланган.
   
4. 
   Кечишига караб: уткир, уткир ости, рецидивланувчи, сурункали асоратларсиз, асоратлар билан.
   

Томок бугмасида инкубацион давр давомийлиги 4-7 куни, баъзан 2-10 кун булиши мумкин. Томок бугмасининг махаллий шакллари клиникаси буйича турлича. Катарал, оролчали ва карашли шакллари.
Катарал шакли. Бугманинг атипик шакли булиб, бодомча бези шиллик каватида фибриноз караш хосил булмайди. Касаллик енгил, умумий ахволини бир оз узгариши, нормал ва субфебрил харорат билан кечади. Болаларда ланжлик, инжиклик кузатилади. Катталарда – ютунганда огрик, нохуш хиссиёт хисси, томокда кичишиш кузатилади. Курувда жаг ости лимфа тугунлари бир оз катталашган. Томокда бодомча безлари катталашган, шиллик кавати бир оз кизарган цианотик тусда.
Стрепто – стафилококкли катарал ангинада касаллик уткир, юкори харорат, эт уюшиши, томокда кучли огрик, бодомча безлари шиллик каватида яккол гиперемия кузатилади. Суст кечувчи томокда яккол гиперемия, бир оз томокда огриклар билан кечувчи сурункали тонзиллит кузиш даври билан бугмани фарклаш лозим.
Диагностика бактериологик текширув асосида.
Томок бугмаси оролчали шакли – яккол интоксикация – бош огриши, синувчанлик, холсизлик билан кечади. Харорат – 38⁰С-39⁰С – гача кутарилади. Иситма давомийлиги 1-2 кундан 4-5 кунгача, баъзиларда харорат нормал булиши мумкин. Буйин лимфа тугунлари, бодомча безлари катталашиши, шиллик каватида енгил гиперемия кузатилади. Шиллик каватда – ок кулранг караш турлича катталикда (нуктадек, тангадек, йулакчадек).
Ялликланиш жараёни биринчи 2-кунда крупоз характерга эга – караш нозик, кейинчалик жараён дифтерик яллигланишга утади. Фолликуляр ва лакунар ангина билан таккослаш лозим, уларда юкори харорат, интоксикация белгилари, томокда огрик, лимфа тугунларини катталашиши ва огриши, бодомча безларида яккол гиперемия, сарик рангли караш бодомча безлари юзасида жойланиб, енгил кучиши кузатилади. Фарингомикоз билан киёслаш керак – унда караш окиш калпокча шаклида буртган, кучмайди, бошка шикоятлар йук.
Томок бугмаси махаллий карашли шакли биринчи кунлардан оролчали караш фазасисиз ривожланиши мумкин. Харорат жуда юкори (38⁰С-39⁰С), умумий ахволи узгарган (синувчанлик, бош огриши, холсизлик) иштахаси ва иш кобилияти сусайган, ютунганда огрик булиши мумкин. Регионал лимфа тугунлари катталашган, кам харакатчан, огиздан нохуш хид келади. Бодомча безлари шишган. Касалликнинг биринчи кунида бир оз кизарган шиллик кават фонида нозик кулранг фибриноз караш тур шаклида жойлашади, шиллик кават куйишни эслатади. Енгил кучади, лекин яна кайта пайдо булади.
Симановский – Раухорус ангинаси ( t⁰ – нормал, бир оз гиперемия, бир томонлама лимфа тугунлари ва бодомча безлари катталашган, саргиш-окиш караш, кийинчилик билан кучади ). Юкумли моно нуклеоз (t⁰ 38⁰С-39⁰С, ахвол узгарган, гепатоспленомегалия, лимфа тугунлари катталашган, творог симон караш, енгил кучади), скарлатинадаги норевматик ангина, бодомча безлари захми, лейкозлар, рак сили билан фарклаш лозим.
Томок бугмаси таркок шаклида жараён бодомча безларида ташкарида жойлашади. Томокдаги кулранг-окиш, каттик фибриноз караш бодомча безларида, ровокларига, тилчагача таркалган. Караш касаллик 2 хафтаси охирида бодомча безларидан кучади ва тукима деффекти хосил булади. Караш халкум шиллик каватига хам таркалиши мумкин. Томокдаги узгаришлар бугма табиатли булмаган некротик ангинага жуда ухшаш булади. Бу даврда миокардик белгилари (холсизлик, аритмия) кузатилади. Тилча, ровок шиллик каватларга таркалувчи некротик ангиналар билан фарклаш лозим.
Томок бугмаси токсик шакли карашли шаклларидан ривожланиши мумкин. Беморларда яна харорат кутарилади, ахволи ёмонлашади, тери катламлари рангпарлиги, ЮКТ томонидан узгаришлар кузатилади. Касаллик купинча токсик шаклда уткир юкори харорат (38⁰С-40⁰С) ва эт уюшиши билан бошланади. Интоксикация белгилари (ланжлик, синувчанлик, холсизлик, бош огриши, иш кобилиятини узгариши) яккол намоён булади. Биринчи кунларда юзда, ёнокларда кизариш, охирги кунларлда тери рангпар булиши мумкин. Огиздан шириш хид келиши кузатилади. Бугма токсик шаклида буйин тери ости ёг кавати шиши, умумий интоксикация белгилари билан бирга яккол намоён булган катъий параллизм аникланади.