Больничная гигиена

Тема 1. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К РАЗМЕЩЕНИЮ, ПЛАНИРОВКЕ И ОБОРУДОВАНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (санитарная экспертиза проекта больницы)
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТЕМЫ:
Создание оптимальных гигиенических условий в лечебных учреждениях определяется особенностями планировки и застройки больничного участка, устройством и внутренней планировкой зданий, санитарно-техническим благоустройством их, а также санитарным состоянием в процессе эксплуатации.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучить основные гигиенические требования к размещению и внутренней планировке лечебных учреждений на примере разбора типового проекта больницы.
ВОПРОСЫ ТЕОРИИ:

1. 
   Современные гигиенические проблемы больничного строительства.
   
2. 
   Гигиенические требования к размещению больниц и планировке земельного участка.
   
3. 
   Системы застройки больниц, зонирование земельного участка.
   
4. 
   Гигиенические требования к приемному отделению, к палатной секции и другим структурным подразделениям больниц.
   
5. 
   Планировка и режим работы в терапевтическом, хирургическом, детском, акушерском и инфекционном отделениях больниц.
   

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Освоить методику гигиенической экспертизы проектов лечебно-профилактических учреждений.
ЛИТЕРАТУРА:
Основная: 1. Румянцев Г.И. с соавт. Общая гигиена.-М.,-1986.-С.230-253, 289-300. 2. Габович Р.Д., Познанский С.С.,Шахбазян, Г.Х. Гигиена. Киев.- 1984.-С.277-304. 3. Пивоваров Ю.П.Гоева О.Э.Величко А.А. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. М.Медицина.-1983.-С.59-92.
Дополнительная: 1. Быстрова Т.А. Гигиена лечебных учреждений. -М.-1971. 2. Сахновская Н.Н., Маненко А.К. Гигиена лечебных учреждений.- Киев. -1982. 3. Больничная гигиена. Перевод с немец. -Минск. -1984.
ЗАДАНИЕ К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ СТУДЕНТОВ:
На основании литературы и приведенного учебного материала

1. 
   Изучить санитарно-гигиенические принципы планировки лечебно-профилактических учреждений.
   
2. 
   Изучить гигиенические требования, предъявляемые к месту расположения лечебных учреждений в населенных пунктах и планировке больничного участка, с учетом создания благоприятного лечебно-охранительного и противоэпидемического режима.
   
3. 
   Изучить гигиенические требования к планировке отделения приема и выписки больных и особенности приема и выписки в различных отделениях больниц.
   
4. 
   Усвоить гигиенические требования к палатной секции (на примере планировки терапевтического отделения). Особенности планировки детского, акушерско-гинекологического, хирургического и инфекционного отделения больниц.
   
5. 
   Усвоить гигиенические требования к планировке поликлинического отделения.
   
6. 
   Освоить программу санитарной экспертизы проекта больницы.
   

УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
1.1. Гигиенические принципы размещения лечебных учреждений и планировки земельных участков.
Современная больница - это медицинский центр, предназначенный для лечебно-профилактического обслуживания населения. Учитывая тот факт, что большинство больниц оказывает услуги не только госпитализированным больным, но и населению района расположения, необходимо предусматривать расположение больницы непосредственно в селитебной (жилой) зоне или в центре обслуживаемого района (соматический профиль). Специализированные отделения или комплексы мощностью свыше 1000 коек, для пребывания больных в течение длительного времени (психиатрические, туберкулезные, восстановительного лечения и др.) необходимо располагать в пригородной зоне или окраинных районах, по возможности в зеленых массивах или в непосредственной близости, с соблюдением разрывов в 1000 м от селитебной территории, для использования природных условий в качестве дополнительного лечебного фактора. Женские консультации, стоматологические поликлиники и прочие амбулаторные учреждения можно размещать в жилых и общественных зданиях в пределах пешеходной доступности (1,5-2 км), вблизи улиц и дорог с общественным транспортом. Лечебные учреждения, согласно СНиПП-69-78 «Лечебно-профилактические учреждения» следует размещать в соответствии с генпланом и проектами детальной планировки населенного пункта, с учетом его функционального зонирования.
Территория больницы должна быть удалена от источников шума (аэродромов, железных дорог, главных городских магистралей) и загрязнения воздуха, почвы и воды (общегородских свалок, полей ассенизации, скотомогильников и промышленных предприятий) с санитарно-защитной зоной от 50 до 1000 м в зависимости от степени вредности объекта, с наветренной стороны - от источников загрязнения воздуха. Участок размещают на хорошо инсолируемой, проветриваемой и богатой растительностью почве, с естественным или организуемым уклоном (0,5-10⁰) для обеспечения инсоляции и стока атмосферных вод. Грунты должны допускать использование естественных оснований без дополнительных мероприятий, иметь незагрязненную, фильтрующую почву. Низкое стояние грунтовых вод (не ближе 1,5 м от поверхности земли и 1 м от подошвы фундамента) должно позволять строительство без проведения работ по искусственному понижению уровня и устройства сложной гидроизоляции. Участок не должен затопляться, заболачиваться, на нем не должно быть карстовых и оползневых явлений.
Расчет потребности населения в учреждениях здравоохранения и размеров земельных участков производится в соответствии со СНиП «Планировка и застройка городов, поселков и сельских населенных пунктов». Для лечебно-профилактического учреждения отводятся зеленые участки, наиболее благоприятные по своим естественным условиям, расположенные на возвышенной сухой местности, хорошо проветриваемые. При выборе участка следует учитывать возможность присоединения здания больницы к имеющимся сетям водопровода, канализации, электрификации, теплофикации и газификации.