Боль в животе. Джвп у детей. Лектор: к м. н

ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИИ СФИНКТЕРА ОДДИ

• Транзиторное повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ГТП и/или амилазы сыворотки крови во время болевого синдрома или сразу после него.
• УЗИ: желчный пузырь четкий, округлой формы, толщина стенки не превышает 3 мм. Расширение холедоха и главного панкреатического протока.
• Эндоскопическая манометрия сфинктера Одди: повышение давления в просвете сфинктеров > 30-40 мм рт. ст., повышение амплитуды и частоты фазовых сокращений, увеличение частоты ретроградных сокращений.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ СФИНКТЕРА ОДДИ

• Медикаментозная терапия:
• Восстановление проходимости сфинктера Одди и оттока желчи – селективные спазмолитики – Дюспаталин 200 мг 2 раза/сут.
• Антисекреторные средства: блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы.
• Разрешение дуоденальной гипертензии.
• Отсутствие эффекта от консервативной терапии, если испробованы все медикаментозные варианты – папиллосфинктеротомия.

• Диагностика

• Анамнестические данные

• Данные клинического осмотра

• Общие анализы крови и мочи

• УЗИ желчевыводящих путей

• Фракционное дуоденальное зондирование
• (при отсутствии УЗИ)

• Химический, физический, бактериологический
• анализы желчи

• Дополнительные методы: определение в крови
• уровня билирубина, ферментов; тепловизионный
• метод

• Дифференциальный диагноз

• Холецистит

• Желчнокаменная болезнь

• Гастродуоденит

• Осложнения

• Холецистит

• Желчнокаменная болезнь

• Гастродуоденит

• Лечение

• Постельный режим только во время обострения

• Диета-учащение приемов пищи до 4-6 раз в сут, стол 5
• по Певзнеру.

• Антибиотикотерапия (нитрофураны, сульфаниламиды,

• Витаминотерапия

• Лекарственные средства, стимулирующие
• желчеобразовательную функцию печени (холеретики).

• Лекарственные средства, стимулирующие желчевыделение
• (холекинетики, холеспазмолитики)

• при обнаружении в желчи лямблий - метронидазол,
• аминохинол, хлодофен.)

• Профилактика

• Правильная организация питания

• Устранение моментов, могущих вызывать у
• ребенка невроз

• Своевременное выявление и лечение
• лямблиоза, глистной инвазии, заболеваний
• ЖКТ

• Санация хронических очагов инфекции