3. Medulyar yoki suyak ko‘migida qon ishlab chiqarish davri. Xomilani
7 haftasidan boshlab endoxondral suyak hosil bo‗lishi boshlanadi va birinchi suyak
ko‗migi takomillasha boshlaydi, bu esa 4 oylikdan boshlab qon ishlab chiqaruvchi
organga aylanadi. Medulyar qon ishlab chiqarilishi bolalarda tug‗ilgandan keyin
ham davom etadi. Yosh bolalarda qon ishlab chiqarish asosan hamma suyaklarda
davom etadi. Suyak to‗qimasiga aylanishni birinchi belgilari bolalarni 4
yoshligidan boshlanadi.Shuning uchun 4 yoshdan keyin naysimon suyak miyasida
qon ishlab chiqarilishi sekinlashib, 14 yoshda butunlay to‗xtaydi va qon ishlab
chiqarish yassi suyaklar: to‗sh, yelka, chanoq, qovurg‗a, kalla, umurtqa, kurak,
suyaklari ko‗migi zimmasiga o‗tadi. Suyak ko‗migi prenatal davrida qizil tusda
bo‗ladi, uning hajmi xomila rivojlanish davrida 25 martaga ortadi (masalan 6
haftalikda suyak kumigi -16 ml,tug‗ilishda 43 mlga teng bo‗ladi). Xomilada qon
shaklli elementlari o‗zining tarkibida eritrotsitlarlarning doimiy ko‗payib turishi,
gemoglobin va leykotsitlar miqdorining ko‗pligi bilan farq qiladi.
Xomila rivojining birinchi yarim yilligida (6 oygacha) qon tarkibida
247
yetilmagan shaklli elementlar tutadi (eritroblast, mieloblast, promielotsit,
mielotsitlar) keyingi oxirgi oylarda periferik qon tarkibida qonning shakliy
elementlari yetilgan qon shakliy elementlari bilan almashinadi. Xomilada
gemoglabin tarkibi o‗zgarib boradi, 9-12 haftalarida megoloblastlar tarkibida
primitiv gemoglabin keyinchalik fetal gemoglabin bilan almashinadi va prenatal
davrida asosiy shakliy element hisoblanadi. Xomila rivojining 3 haftasida
gemoglabin ―A‖ sintez qilina boshlaydi, xomila rivojlanishi bilan uning hosil
bo‗lishi ko‗payib boradi. Bola tug‗ilish bilan fetal gemoglabin 60% ni gemoglabin
―A‖ 40% tashkil qiladi. Primitiv va fetal gemoglabinnig asosiy fiziologik
xususiyatlari o‗ziga kislorodni biriktirish xususiyati yuqoriligi bo‗lib, xomila
rivojlanish davrida organizmni kislorod bilan taominlanishda muhim rol o‗ynaydi.
Qon tirik organizmda yagona harakatchan to‗qima hisoblanadi. Qonda modda
almashuvi qonnig shakliy elementlari va plazma orqali bo‗ladi. Qon organizm
uchun kerakli sistema hisoblanadi. Qon limfa suyuqligi bilan birgalikda
organizmning ichki muhitini tashkil qiladi. Qon ichki organizmning ko‗zoynagi
hisoblanadi. Qonni tekshirish orqali ichki organ va sistemalarning funksiyasi va
uni o‗zgarishi haqida to‗la ma‘lumotga ega bo‗lish mumkin. Qon quyidagi qator
funksiyalarni bajaradi:
1.Qon xujayra va to‗qimalaraga kislorod tashiydi va organizmdan karbonat
angidridni chiqaradi.
2.Qon xujayra va to‗qimalarga oziqa moddalari oqsil, yog‗, uglevodlarni
tashiydi organizmdan moddalar almashuvining ohirgi mahsulotlari gistamin,
gistaminga o‗hshash moddalar, sut kislotalari va boshqalarni chiqaradi. 3.Qon suv,
tuz almanishuvi regulyatsiyasida ishtirok etadi.
4.Qon organizmda termoregulyatsiyada ishtirok etadi.
5.Qon o‗zining tarkibida fiziologik aktiv moddalarni ushlaydi, ular organizm
hayoti uchun kerakli muhim rol o‗ynaydi.
6.Qon immunoregulyatsiyada ishtirok etadi.
7.Qon himoya vazifasini bajaradi.Uning tarkibidagi leykotsitlar orqali
bajariladi.Leykotsitlar yalliqlanish joyiga qarab yolg‗on oyoqchalari bilan
intiladi(fagotsitoz
hodisasi
ro‗y
beradi).Yalliqlanish
joyiga
neytrofillar,
makrofaglar ham yaqinlashib, o‗zining tarkibidan ishqoriy fosfataza ajratadi va
yalliqlanish atrofida ishqoriy muhit hosil qiladi. Yalliqlanish joyidagi
mikroorganizmlarning o‗sishini zudlik bilan to‗xtatadi va uni haloq bo‗lishiga olib
keladi.
8.Qon har doim suyuq holatda bo‗ladi.Bu holatda bo‗lishiga ikki faktor ivish
va ivishga qarshi sistemalar orqali amalga oshiriladi.
Ivish faktorlari.
1.fibrinogen.
2.protrombin
3.tromboplastin
4.kalsiy ionlari
5.proaksellerin
6.aksellerin
7.pro qonvertin
248
8.antigemofil globulin A
9.antigemofil globulin V
10.faktor Styuarta-Prauera
11.Faktor Rozentalya
12.faktor Xagemana
13.fibrinstabillovchi
14.faktor Flitgera
15.faktor Fit Jeralda
Qonning ivishida bundan tashqari trombotsitlar ham ishtiroq etadi. Ivishga
qarshi sistemada antitrombin, fibrinolizin va qonning boshqa ivishga qarshi
faktorlari ishtirok etadi. Ivishga qarshi 5 ta faza tafovut qilinadi.
1-faza ivishni antitromboplastin faktorining hosil bo‗lishida 12,11,8,9,5 va 3
ivish faktorlari ishtirok etadi.
2-faza aktiv trombin hosil bo‗lishida 10,4 va 7 ivish faktorlari ishtiroq etadi.
3-faza fibrinmonomerlari hosil bo‗lish bosqichi bo‗lib.bunda fibrin ipchalari
hosil bo‗ladi.
4-fazasida qon laktatsiyasi ezilib.qon zardobi plazma ajraladi.
5-fibrinolizin fazasida-qon laktatsiyasi to‗liq erib ketadi.
Eritrotsitlarning osmotik chidamliligi(rezistentligi) ko‗krak yoshida 0.36-
0.40 natriy xlor eritmasida,minimal 0.48-0.52 katta yoshidagi bolalarda maksimal
0.32-0.36,minimal -0.42-0.48.Eritrotsitlarning cho‗kish tezligi chaqaloqlarda 2
mm/ch.ko‗krak
yoshida
4-8mm/ch.katta
yoshgacha
bolalarda
4-
10mm/ch.kattalarda 5-8mm/ch. Periferik qon, plazma va shaklli elementlar:
eritrotsit, leykotsit va trombotsitlardan tashkil topadi. Periferik qonni tarkibi
chaqaloqlarda va yosh bolalarda yoshiga xos xususiyatiga ega va kattalardan ancha
farq qiladi. 7 yoshgacha qiz va o‗g‗il bolalarni qoni o‗rtasida farq
bo‗lmaydi.Chaqaloqlik davrida qon o‗z tarkibida ko‗p miqdorda gemoglobinni,
eritrotsitni, leykotsitlarni va boshqa morfologik tanachalarni tutishi bilan ajralib
turadi.
Yetilib tug‗ilgan bolani chaqaloqlik davrida eritrotsitlarni soni 3,58- 20x10
12
/ l ga teng, gemoglobinni miqdori – 17 g% (170 g/ l).
Chaqaloqlardagi gemoglobinni 4/8 qismini fetal gemolobin tashkil qiladi.Bu
esa bir oylik davrda kattalarni gemoglabini bilan almashinadi. Bolani tug‗ilish
vaqtida 2 xil gemolabin bo‗ladi; Nv G‗ -80% va Nv A -20%, retikulotsitlar ham
ko‗p (8-13%), normablastlar esa oz miqdorda uchrashi mumkin. Katta eritrotsitlar
(makrotsitoz), anizotsitoz (har xil hajmda) va polixromotofiliya (har xil rangda)
bo‗lishi kuzatiladi. Eritrotsitlarni cho‗kish tezligi chaqaloqlarda bir oz
sekinlashadi. Osmotik chidamligi ko‗p va kam bo‗lgan eritrotsitlar bo‗ladi.
Chaqaloqlardagi eritrotsitlarni va gemolobinlarni ko‗p bo‗lishi 2 xil nazariya
bilan tushuntiriladi. 1-nazariyada qonni suyuq qismi ona organizmiga qaytib,
quyuq qismi bolada qoladi va natijada qonda shaklli elementlar ko‗payib ketadi
deyiladi. Bu to‗g‗ri emas, chunki qonda yetilgan shaklli elementlar bilan birga
yetilmagan yosh elementlar ham ko‗p bo‗ladi. 2-nazariya gipoksemiya (kislorodni
yetishmovchiligi) bu nazariya bo‗yicha bolani boshi kichik tos suyagi oralig‗idan
o‗tayotganda uzoq turib qolsa, kindik siqilib xavoni o‗tishi qiyinlashib, bola
249
bug‗ilishi asfiksiya paydo bo‗ladi va natijada suyak ko‗migi qitiqlanib, qon ishlab
chiqarish tezlashadi va periferik qonga yosh yetilmagan eritrotsitlar ko‗p miqdorda
chiqariladi. Chaqaloqlarda leykotsitlar yuqori bo‗lishi garmonal nazariya orqali
ham tushuntiriladi. Xomilaga tug‗ruq paytida yo‗ldosh orqali ona garmonlari bola
organizmiga o‗tadi. Bola tug‗ilgandan keyin ham bir muddat davomida bola
organizmida sirkulyatsiya bo‗lishi hisobiga o‗g‗il va qiz bolalarda jinsga bog‗liq
bo‗lmagan holda ko‗krak bezlarini kattalashishi kuzatiladi. Qizlar bola jinsiy
aozolaridan qonli aralashmalar ajralishi.o‗g‗il bolalar yorg‗oqlarining kattalashishi
va x.o lar.Bunday o‗zgarishlar hech qanday davosiz 2 haftalarda o‗tib ketadi.Bu
garmonlar MNS ta‘sir qiladi va javob reaksiyasi sifatida suyak ko‗migidan ko‗p
mikdorda periferik qonga leykotsitlar va yetilmagan oq qon tanachalari
promielotsit metamielotsit mielotsit) ham chiqariladi. Ular bu garmonlarni
fagotsitoz qilib organizmdan chiqarib yuboradi.
Chaqaloqlar qon tarkibida boshlang‗ich va oraliq qon xujayralarini ko‗p
tutishi bo‗ladi. Normal tug‗ilgan yetuk chaqaloqlar qon tarkibida eritrotsitlar va
gemoglobin mikdori 1-4 kunlarida bir meyorida bo‗ladi(oz mikdorda individual
o‗zgarishi mumkin). 5 kunida eritrotsitlar va gemoglobin mikdori kamayib borib
birinchi haftalarida bu ko‗rsatkich maksimal kamayadi, ikkinchi haftalariga kelib
gemoglobin va eritrotsitlar tarkibi o‗zgarmas (stabil )holda bo‗ladi. Bola 1 oylik
bo‗lganda eritrotsitlar 4.49.10
12
/l.NV-142.8 g/l ga teng bo‗ladi. Ular tez
parchalanadi va 10 kunga kelib ular miqdori pasayadi. Leykotsitar formulada 1
kunida neytrofillar (65-69%) ko‗p miqdorda bo‗lib, ularni chapga siljishi tayoqcha
yadrolilar,
mielotsit,
metamielotsitlargacha
bo‗ladi,
monotsitlar-8-
14%.eozinofillar-0.5%-8%.bazofilli leykotsitlar yo‗q bo‗ladi, mielotsit-0,5-
1%.bazofillar0,5%. monotsitlar-13%,eozinofillar 2-4%, limfotsitlar 25-30% tashkil
qiladi.Chaqaloqlar qonining leykotsitar formulasi o‗ziga xos o‗zgaradi. Birinchi
kuni neytrofillar mikdori limfotsitlar mikdoriga nisbatan ko‗p bo‗ladi, 2-kunidan
neytrofillar mikdori tushib borib limfotsitlar mikdori ko‗tariladi.5-6 kuniga kelib
neytrofillar va limfotsitlar mikdori tenglashadi(protsent hisobida 45% teng bo‗ladi)
va bu neytrofillar va limfotsitlarning “birinchi kesishuvi‖ deb ataladi. Bola 9
oyligidan limfotsitlar mikdori tushib.neytrofillar mikdori ko‗tarilib boradi. Bola 5-
6 yoshida neytrofillr va limfotsitlar mikdori tenglashadi(protsent
hisobida 45%
teng bo‗ladi)‖ikkinchi kesishuvi‖ deb ataladi.Hayotining keyingi davrida
neytrofillar mikdori limfotsitlarga nisbatan ko‗p bo‗ladi,ya‘ni 50% tashkil qiladi.
Periferik qon, plazma va shaklli elementlar: eritrotsit, leykotsit va trombotsitlardan
tashkil topadi. Periferik qonni tarkibi chaqaloqlarda va yosh bolalarda yoshiga xos
xususiyatiga ega va kattalardan ancha farq qiladi. 7 yoshgacha qiz va o‗g‗il
bolalarni qoni o‗rtasida farq bo‗lmaydi.Chaqaloqlik davrida qon o‗z tarkibida ko‗p
miqdorda gemoglobinni, eritrotsitni, leykotsitlarni va boshqa morfologik
tanachalarni tutishi bilan ajralib turadi. Yetilib tug‗ilgan bolani chaqaloqlik davrida
eritrotsitlarni soni 3,58- 20x10
12
/ l ga teng, gemoglobinni mikdori – 17 g% (170 g/
l).Yetilib tug‗ilgan normal bolani 1-4 kunlik hayotida eritrotsitlar va gemoglobinni
miqdori bir xilda bo‗lib ozgina o‗zgarishi mumkin. 5 kundan boshlab eritrotsit va
gemoglobin kamaya boshlaydi va birinchi haftani oxirida hamma ko‗rsatkichlarni
eng yuqorigi kamayishi kuzatiladi. Ikkinchi haftadan boshlab yana eritrotsit va
250
gemoglobinni miqdori bir xil darajada turadi. Bir yoshli bolada eritrotsitlarni
miqdori 4,49x10
12
l, gemoglobin – 14,28 gr% (142,8 g/l) bo‗ladi.Yangi tug‗ilgan
chaqaloqlar periferik qon tarkibi E-3,58-7.2.10
12
/l. NV-170-240g/l(210g/l).SP-
1.3.Ley-t-10-20-30.10
9
/l
neytrofillar-65-69%.
mielotsitlar-0.5-1%.bazofillar-
0.5%.yeozinofillar-2-4% limfotsitlar-25-30% monotsitlar-11-13% Kabo. Turke
xujayralari-0.25% eritrotsitlarni anizotsitoz (har xil kattalikda), ba‘zan esa juda
katta plastinkalar uchraydi, poykilotsitoz (har–xil sh aqlli).polixromatofiliya (har –
xil bo‗yalgan) sh aqllari bo‗ladi. E.Ch.T-2-4 mm/s. Chaqaloqlar e.ch.t past
bo‗lishiga sabab qon tarkibidagi holesterin.fosfolipidlarning kam tutishi hisobiga
kuzatiladi.Chaqaloqlar periferik qon tarkibida retikulotsitlar mikdori ko‗p 5-6%
gacha bo‗lib 1 yoshdan keyin 1 % ga to‗shadi. Bu fiziologik retikulotsitoz bo‗lib,
bola organizmida misning yetishmasligi hisobiga kuzatiladi. Bola 5-6 oyligidan
qo‗shimcha ovqat berilishi bilan o‗tib ketadi. Rang ko‗rsatkichi ko‗krak yoshidagi
bolalarda birdan past bo‗lishi sidoropeniya bo‗lib, ekzogen temir moddasini kam
tutgan ovqatlar berilganligi tufayli bo‗ladi. Etarli miqdorda go‗sht mahsulotlari
berilgandan keyin (50.0gr va undan ko‗p) o‗tib ketadi. Eritrotsitlarning diametri (7-
8 mkm) 4.75-9.5 Lyapunova-Praysa-Djonsa egriligi orqali aniqlanadi. 1- haftada -
8.5-9 mkm., 3 oyligi-7.5-7 mkm.,kattalarda 7.2-7.7 gacha bo‗ladi. Eritrotsitlar
diametri 7.7 mikrometrdan katta bo‗lsa makrotsitlar 7.2 mkm dan kichik bo‗lsa
mikrotsitlar deyiladi. Eritrotsitlarning o‗rtacha qalinligi 1.9-2.1 mkm. diametrining
qalinligiga nisbati 3.4-3.9 gacha bo‗ladi. 3.4dan kichik bo‗lsa sferotsitoz.3.9 dan
katta bo‗lsa planotsitoz bo‗ladi.Sferotsitoz mikrotsitoz bilan bo‗lishi tug‗ma
gemolitik anemiyaga, makroplanotsitoz-jigar kasalliklari va ortirilgan gemolitik
anemiyaga hos belgi hisoblanadi. Chaqaloqlar leykotsitar formulasi chapga siljishi
tayoqcha yadrolilar, metamielotsitlar yagona mielotsitlar hisobiga bo‗ladi.
12 yoshida leykotsitar formula kattalarnikidan farq qilmaydi. trombotsitlar
mikdori
143.000-413.000 1
mkm
o‗rtacha 278.000 gacha (100.000)
bo‗ladi.kattalarda 150.000-300.000 gacha bo‗ladi.
Qonda trombotsitlar soni doimiyligini bir maromda bo‗lishi suyak
ko‗migining megokariotsitar tizimi ta‘minlaydi va uning parchalanishi Kuper
endotelial tizimida kechadi, trombotsitlarni o‗rtacha yashash kuni 8-11 kunga
teng.Chala tug‗ilgan bolalar qoni ko‗p darajada individual o‗zgaradi. Eritrotsitlar
mikdori 7,0.10
12
/l Nv mikdori 233,0g/l,fetal gemoglobin mikdori (90%) tutadi,
ularni o‗ziga xosligi kislorodni biriktirish xususiyati yuqoriligi bo‗lib, xomila
rivojlanayotgan davrida xomilani va chaqaloqlik davrida yangi tug‗ilgan chaqaloq
organizmini kislorod bilan yaxshi ta‘minishiga, gipoksiyani oldini olishga yordam
beradi. Leykotsitlar va trombotsitlar mikdori chala tug‗ilgan bolalarda o‗ziga xos
bo‗lib, ularning periferik qon tarkibida ayrimlarida oz miqdorda, ayrimlarda ko‗p
mikdorda tutadi.Chala tug‗ilgan bolalarda tug‗ilgandan keyin tezda eritrotsitlar va
Nv mikdori kamayib, 2-3 oyligida kamqonlik rivojlanadi.Ovqatlanish yaxshi
parvarish qilinganda ham (NV -50-83,0g/l,E-2,0-3,0.10
12
/l) kuzatiladi va 1 yoshda
sekin asta o‗tib ketadi.Chala tug‗ilgan bolalarda kamqonlik sabablari quyidagicha
tushuntiriladi.
1). Xomilada temir zapasini kamligi.
2) Chala tug‗ilgan bolalarni erta tug‗ilishi jigarda temir zahirasini
251
to‗planishini buzilishiga olib keladi.
3)Suyak ko‗migini to‗liq yetilmaganligi va temirni past hazm bo‗lishi
NV hosil bo‗lishiga ta‘sir ko‗rsatadi.Buning sabablarini quyidagi asoslari orqali
tushuntiriladi, ya‘ni organizmga ko‗p mikdorda ovqat bilan temir kiritilishi
kamqonlikni yo‗kotadi.
Chaqaloqlar va 1 oygacha bo‗lgan bolalarda periferik qon tarkibini
o‗zgarishi qon ishlab chiqarishni o‗ziga xos xususiyati, qizil suyak ko‗migini yog‗
o‗chog‗isiz suyak ko‗migidan tashkil topilgani va qizil suyak ko‗migini yuqori
regenator xususiyatiga egaligi va qon ishlab chiqarishda ekstramedulyar
o‗chog‗i(jigar va taloq) ham mobilizatsiya qilinishi hisobiga kuzatiladi. Bolalar
qonini o‗ta o‗zgaruvchanligi bosh miya yarim sharlari va endokrin sistemalarini
yaxshi rivojlanmaganligi hisoblanadi. Ko‗krak yoshidagi bolalarni qoni
chaqaloqlarnikiga nisbatan kam o‗zgaruvchan bo‗ladi. Normal tug‗ilgan bolalar
qoni 6 oylikka kelib eritrotsitlar mikdori o‗rtacha 4,55.10
12
/lga kamayadi,NV-
132,0g/l,retikulotsitlar 5%(3 tadan 8 tagacha 1000 ta eritrotsitlarda).
Retikulotsitlarni yuqori bo‗lishi eritrotsitlar va gemoglobinlar pasayishiga to‗g‗ri
keladi. Rang ko‗rsatkichi 0,8-0,9 ga teng bo‗lishi eritrotsitlarning gemoglobinga
to‗yinishi yetarligidan dalolat beradi.1 yoshgacha trombotsitlar mikdori 2,33-
356.10
9
/l
yoshi
o‗tishi bilan pasayib borib, 1 yosh oxirida yana
ko‗tariladi.Leykotsitlar 1 yoshgacha 8,4-10,5.10
9
/l,5-6 yoshda 8,4.10
9
/l,9-12oy-
9.10
9
/l bo‗ladi. Leykotsitar formulada limfotsitoz-50-60%,1-2 yoshgacha
neytrofillar 26-30%, metamielotsitlar kam uchraydi, eozinofillar bir yoshgacha bir
xil mikdorda o‗zgarmaydi. Ko‗krak yoshdagi bolalarda kamroq monotsitlar (6,6-
7% 1 yoshgacha) va plazmatik xujayralar uchraydi.
Do'stlaringiz bilan baham: |