9
Болаларда ортирилган ичак тутилишлари
Орттирилган ичак тутилишларининг таснифи:
1.
Механик
ичак
тутилиши
(обтурацион,странгуляцион,аралаш)
2.
Динамик ичак тутилиши (спастик,
паралитик)
Обтурацион ичак тутилиши – бунда ичаклар
ичидаги тусик ёки ичакни ташкаридан босилиши
хисобига ичак тутилиши келиб чикади. Масалан:
ахлат
массалари, аскаридалар, ичак ичидаги
усмалар, ёт жисмлар ичакни бекитиб ичак тутилишини келтириб чикаради
ёки корин бушлигидаги усмалар ичакни ташкаридан босиб ичак тутилишига
олиб келади. Болаларда купинча обтурацион ичак тутилишига капростаз
сабаб булади. Обтурацион ичак
тутилишида бола безовталанади,кусади,
ахлати ва газлар чикиши кийинлашади. Диагноз куйишда кориннинг обзор
рентгенографиясидан фойдаланилади. Даволашда капростаз консерватив йул
билан ( вазелин ёги,тозаловчи клизма), бошка холатларда оператив йул
кулланилади,яъни лапоратомия килиниб, ичакни тусиб турган сабаб
йукотилади. Странгуляцион ичак тутилиши – бунда ичак
утказувчанлигини
бузилиши билан бирга ичак кон томирлари ва асаб толалари хам
кисилади,бунинг окибатида эса ичак деворини некрози хавфи катта
булади.Куйидаги холатлар странгуляцион ичак тутилишига сабаб булади: а)
ичакни бураланиб колиши б) ичакни тугун хосил килиши в) битишмали ичак
тутилиши г) кисилган чов чурралари .
Инвагинацияда и
чакнинг бир кисми иккинчи кисмига кириб колади,
асосан проксимал кисми дистал кис-мига кириб колади. Купинча 4 ойликдан
1 ёшгача болаларда куп учрайди. Болаларда ичак инвагинациясининг асосий
сабаби бу ичак нормал перистал-тикасини бузилиш. Ичак деворида
кундаланг ва айланма мушаклар булади, уларнинг узаро мутаносиб ишлаши
натижасида нормал перисталтика кузати-лади.
Мана шу икки гурух
мушаклар иши бузилса инвагинация кузатилади. Ичак нормал
перисталтикасини бузилишига куйидаги омиллар сабаб булади: а) болани
нормал овкатлантириш режимини бузиш,кушимча овкатлантириш маромини
бузиш б) ошкозон-ичакларнинг уткир касалликлари ( энтерит,гастроэнтерит,
энтероколит, салмонеллез ва хакозалар; в) ичак деворидаги полиплар,
усмалар ва дивертикуллар.
Ичак
инвагинациясининг
таснифи
(Х.И.Фельдман буйича):
1.
игичка-ингичка
ичак инвагинацияси
2.
ингичка-йугон ичак инвагинацияси
3.
кур-йугон ичак инвагинацияси
10
4.
йугон-йугон ичак инвагинацияси
5.
инвагинациянинг кам учрайдиган турлари (ретроград,куп сонли)
Ичак инвагинациясининг клиникаси – касаллик тусатдан бошланади,
кичик ёшдаги болалар каттик безовталанади, катта ёшли болалар корнида
кучли огрик борлигига шикоят килади. Маълум муддат утгач (5 - 7 мин.)
бола тинчланади, лекин
хуружсимон безовталик яна
кайталанади ва шу холат огрик – тинчланиш давом этади,
яъни огриклар хуружсимон тус олади. Бола кусади, касаллик
бошлангандан 6-8 соат утгач тугри ичак оркали ахлатсиз тук
жигар рангдаги кон ва шиллик чикади. Корин пальпация
килинганда юмшок булади, купинча кориннинг унг томонида
чузинчок хосила пайпас-ланади, ахлат чикмайди.
Ичак
инвагинациясининг
диагностикаси
–
пневмоирригоскопия ва пневмо-ирригографияга асосланилади. Бунинг учун
рентген хонада тугри ичак орка-ли йугон ичакка хаво юборилади ва хавони
ичак буйлаб кутарилиши рентген экранида кузатилади. Агар инвагинация
булмаса хаво ичак буйлаб эркин ку-тарилади ва хатто ингичка ичакка хам
кисман утади.
Агар инвагинация бул-са, хаво уша сохага бориб тухтаб
колади ва инвагинат бошчаси яккол кури-нади.Касаллик бошлангандан 12
соатгача вакт утмаган булса, шу холатда яна оз микдорда босим остида хаво
юборилса, инвагинат тугриланиб кетиши мумкин. Агар касаллик муддати 12
соатдан куп булса бу усулни куллаш мумкин эмас.
Ичак инвагинациясининг давоси - икки хил даволаш усули бор:
1.
касаллик бошлангандан 12 соатгача муддатда консерватив усулда, яъни
пневмоирригоскопия вактида инвагинат тугриланади (юкорида бу хакда
ёзилган).
2.
агар касаллик бошланганидан 12 соатдан куп вакт утган булса, у холда
оператив даво кулланилади. Лапоратомия килиниб, дезинвагинация
килинади. Агар ичак некрози кузатилса, бу холатда ичак резекцияси ва охир
–
охир анастомоз куйилади.
Do'stlaringiz bilan baham: 
