Болалар жарроҳлигининг ривожланиш тарихи. Замонавий

Диагностикаси
. Ташхис асосан клиник лабаратор текширишлар асосида 
қўйилади. Шуни эсда тутиш керакки ўткир қон йўқотишда захирадан чиққан 
эритроцит ва гемодилюция хисобига гиповалемия алдамчи бўлиши 
мумкин.Қон йўқотилгандан сўнг яқин соатлар ичида тромбоцитоз ва 
нейтрофилёз, 
сутка 
охирида 
гипопртеинемия,кейинги 
кунларда 
ретикулоцитоз аниқланади.Бир неча кундан сўнг суяк кўмигида 
эритропоэзни кучайиши кузатилади.Периферик қон тахлилида ёш қон 
хужайралари(нормоцит мелоцитгача аниқланади). 
Давоси.
Даволашни қон тўхтатишдан бошлаш керак. Барча беморларни 
анамнези ва клиник белгиларига қараб йўқотилган умумий қон хажми 10% 
дан кўп бўлса, ошқозон ичак йўлларидан қон кетганда касалхоналардаги 
реанимация бўлимига жўнатиш керак. Агар систолик артериал қон босими 
70 мм. сим.уст. гача пасайган бўлса коллоид қон 
ўрнини босуви суюқликларни қуйиш мумкин(6% 
гидрокиэтилкрахмал,поливинол, желатинол, 5% 
альбумин ва бошқалар) 10-15 мл/кг.Томир ичига 
суюқликларни 
секин 
қуйиш 
мумкин 
эмас.Гиповолемияда асосан тўқима гипокцияси ва 
юрак етишмовчилиги кузатилади. Гиповолемия 
йўқотилгандан 
сўнг, 
артериал 
босим 
нормаллашгач инотроп препаратларни(допамин, 
добутрекс) қўллаш мумкин.Барча бемор болаларга кислород қўллаш тавсия 

---

65 
этилади.
Ўткир постгеморрагик анемияда эритроцитар масса қуйишга кўрсатма: 
-Умумий қон ҳажмини 15-20% йўқотилганда 
-Гиповолемияни қон ўрнини босувчи суюқликлар қопламаса 
-Қон кетаётган бўлса ва Нt 0,30 л/л кам бўлса 
-Травматик қон йўқотишларда ва тромбоцитлар 1мкл да 50000 ва 
фибриноген 0,5 г/л камайса.
Портал гипертензия
- дарвоза венаси тизимида кон айланишини 
бузилиши 
ва 
босимни 
ошиши 
натижасида 
вужудга 
келадиган 
симптомокомплексдир.
Портал гипертензия дарвоза венаси тизимида узок вакт босимни баланд 
булиши окибатида ривожланади ва куп жихатдан портал тизим томирларини 
тузилиши, ундаги кон айланишининг хусусиятларига боглик булади. 
Дарвоза венаси тизимида кон айланишиши эса уз навбатида унга олиб 
келувчи конни микдори ичаклар перистальтикаси, корин бушлиги босими 
курсаткичлари, талокни кискариш кобилияти ва бошка бир канча омилларга 
боглик булади. Ушбу касалликни патогенезида дарвоза венаси тизимидаги 
томир-ларда клапанларни булмаслигини хам ахамияти каттадир, чунки 
жигар оркали кон айланиши бузилган холларда конни оркага кайтишига 
тусик булмайди. Нормада портал босим 60-120 мм.сув устуни атрофида 
булса, касаллик вактида босим 300-400 мм.сув устунигача кутарилади. 
Дарвоза венасида узок вакт босимни баланд булиб туриши конни турли 
коллатерал веналар оркали ковак веналарга окишини тезлаштиради. Ушбу 
коллатерал кон окиш йулларига куйидагилар киради: 
а) гастроэзофагеал йул - ошкозон ва кизилунгач кардиал кисми веналари 
ковургалараро, ток ва ярим ток веналар оркали юкори ковак вена билан 
туташади. 
б) геморродиал йул - портал вена 
тизимига 
кирувчи 
пастки 
мезентерал 
венанинг тармоги булган юкори геморродиал 
вена 
веналар билан туташади. 
в) киндик атрофи веналари орасидаги 
анастомозлар оркали 
г) ошкозон-ичаклар веналари билан корин орти ва медиастинал веналар 
орасидаги анастомозлар оркали. 
Узок муддат босимни баланд булиши окибатида портал тизимга тегишли 
веналар девори тузилиши бузилади, ингичкалашади. Окибатда эса томирлар 
девори осонгина эрозияга учрайди ва ёрилади. Кизилунгачнинг кардиал 
кисми ва ошкозон веналарига кушимча омил сифатида ошкозон ширасини 
таъсири бу жараённи тезлаштиради. Шунинг учун бу томирлардан кон 

---

66 
кетиш энг куп учрайди. Жигар фаолиятини бузилганлиги эса кон ивиш 
тизими ишини бузилишига олиб келади. Шу сабабдан, портал гипертензияда 
кон кетиш давомий ва куп микдорли булади.