Биологические свойства злокачественных опухолей. Клинические группы. Классификация tnm. Принципы лечение

TNM классификация:

• N0 --- метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют;
• N2 или N3 --- обнаруживаются 2-3 лимфогенных метастаза;
• B) Категория М:
• Мх - неизвестно, существуют ли отдаленные метастазы;
• М0 - отдаленные метастазы отсутствуют;
• M1 - имеются отдаленные метастазы;

Кроме стадии распространенности процесса учитывается и категория G -гистологическая дифференцировка опухолей:

• ♦ Gx - степень дифференцировки не может быть оценена;
• ♦ G1 - высокая степень дифференцировки;
• ♦ G2 - средняя степень дифференцировки;
• ♦ G3 - низкая степень дифференцировки;
• ♦ G4 - недифференцированные опухоли.

Принципы лечения:

• К основным принципам радикального хирургического лечения относятся следующие:
• принципы радикализма,
• абластики и
• антибластики.

Принцип радикализма - это удаление первичного очага, отступая от видимых границ опухоли, то есть в пределах здоровых тканей, и регионарных лимфатических узлов с окружающей клетчаткой. Границы резекции опухоли с захватом здоровых тканей в среднем составляют от 3 до 8 см.

Абластика

Комплекс мероприятий направленных на предотвращение попадания в операционную рану опухолевых клеток и гемотегенной диссеминации. К ним относятся:

• Бережная тактика хирургических манипуляции (не рассекать опухоль, не кускавать, а стремиться к удалению едином блоком с окружающими тканями, если опухоль кистозного характера, предотвратить излития ее содержимого)
• Смена перчаток и инструментов;
• Тщательный гемостаз
• Легировать сосуды прежде чем мобилизовать опухоль.

Антибластика

Комплекс приемов, направленных на уничтожение рассеянных в операционном поле клеток злокачественной опухоли, которые могут быть источником развития рецидива опухоли или метастазов.

• Используют промывание растворами антисептиков, например фурацилина, спиртом 70% концентрации, 3% раствором перекиси водорода, изотоническим раствором хлорида натрия.
• Послеоперационный курс лучевой терапии на зоны первичного очага и регионарного метастазирования и/или химиотерапии.