Ббк 51. 1я723 о-26 Обуховец Т. П. о-26

1.7.5. Сферы обучения
Чтобы научить пациента выполнять действия, направленные 
на развитие утраченных в связи с болезнью способностей обслуживать 
себя, если нет для этого противопоказаний, медицинскому работнику 
необходимы знания сфер обучения человека (пациента), на которые он 
сможет профессионально воздействовать. Эти изменения описываются 
в медицинской документации (карте наблюдения за состоянием паци-
ента) и передаются врачу.
Познавательная сфера
— направлена на умение личности анали-
зировать и синтезировать, а также абстрактно мыслить, используя 
при этом полученные из окружающей среды знания, впечатления 
и т.д.

---

148
Эмоциональная сфера
— характеризует настроение, которое за-
висит от эмоциональных свойств личности: впечатлительности, сенти-
ментальности, отзывчивости, черствости и т.д.
Наблюдая за пациентом, медицинская сестра отмечает изменения 
внешнего вида, связанные с эмоциональной сферой:
„
уравновешенный — является нормой поведения, устойчивое 
эмоциональное состояние;
„
злобный — указывает на нарушение потребности общаться, на-
рушение эмоциональной сферы, психические заболевания, 
дефекты характера и воспитания, самочувствие;
„
испуганный — указывает на наличие страха, изменение психи-
ческого состояния (фобии, невроз и др.), темперамент (мелан-
холик), мнительность, лабильность;
„
апатичный — такой пациент чаще по темпераменту флегматик, 
у него могут быть патологические изменения эмоциональной 
сферы (апатия), патология воли (абулия или гипобулия), а 
также индивидуальные особенности характера;
„
растерянный — указывает на индивидуальные особенности 
личности, страх, возникающий от незнания сути предстоящих 
обследований, плана лечения, прогнозов болезни и т.д.;
„
не может найти себе места — трактуется как психомоторное 
возбуждение, возникающее от страха перед предстоящими об-
следованиями, операциями, манипуляциями и др., при возник-
новении и наличии боли, эмоционального шока;
„
состояние аффекта — вспышка эмоциональной сферы, кратко-
временная по времени;
„
признаки тревожности — потирание рук, напряженность в позе, 
голосе — являются признаками неустойчивого эмоционального 
состояния или особенностями характера (мнительность), ука-
зывают на наличие страха перед манипуляциями, предстоящим 
обследованием и т.д.
Психомоторная сфера
— характеризует изменения настроения, 
чувств, двигательную активность пациента, зависит от психомоторного 
развития личности, общего самочувствия, нервно-психических и со-
матических заболеваний.
Медицинская сестра во время беседы оценивает, как пациент си-
дит, ходит, стоит, часто ли меняет положение тела. Такая деятель-
ность па ци ента зависит от общего самочувствия, психических и 
эмоциональных состояний, соматических заболеваний, патологии со-
знания.

---

149
Если во время разговора пациент пытается дотронуться до вас, 
то это может являться индивидуальной особенностью личности или 
национальной особенностью, патологией ощущений, психическим за-
болевани ем, тактикой выражения отношения к собеседнику, и вы 
профессионально оцениваете и констатируете патологические особен-
ности личности.
Часто пациенты активно жестикулируют, что не соответствует 
ходу разговора, а активная жестикуляция возникает в ответ на внутрен-
нее напряжение. Такое состояние может указать на нервно-психическое 
заболевание, патологию двигательно-волевой сферы, эмоциональной 
сферы (эйфория, истерия). Двигательная скованность может явиться 
результатом патологии опорно-двигательного аппарата, сознания (со-
пор, оглушенность), патологии воли (ступор), патологии эмоциональ-
ной сферы (депрессия, тоска, уныние), соматических и психических 
заболеваний. Жесты плавные, подчеркивающие смысл сказанного, 
являются нормой поведения.
К психомоторной сфере пациента относится и манера говорить. 
Медсестра должна уметь распознать манеру говорить и дать трактовку 
речи пациента.
Медицинская сестра, оценивая социально-психологическую сферу 
пациента, пользуется Миннесотским многопрофильным личностным 
опросником (ММР) для определения характерных особенностей личнос-
ти, а также личностным опросником Бехтеревского института (ЛОБИ) 
для определения типа отношения пациентов к своему заболеванию.
Она определяет самооценку пациента и трактует результат для 
фиксации в листе наблюдения за состоянием здоровья пациента в се-
стринской документации.