B12 tanqisligi anemiyasi diagnostikasi

B12 tanqisligi anemiyasi diagnostikasi

Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallikning dastlabki bosqichlarida klinik ko'rinishlar o'ziga xos bo'lmagan va ma'lumotga ega emas. Biroq, o'z vaqtida va etarli darajada davolanmasdan, kasallik rivojlanib boradi, bu esa turli organlar va tizimlarning shikastlanishi bilan kechishi mumkin. Shuning uchun, agar siz tanadagi B12 vitamini etishmasligidan shubhalansangiz, iloji boricha tezroq keng ko'lamli tekshiruvdan o'tib, aniq tashxis qo'yish kerak.

B12 etishmovchiligi anemiyasini tashxislash va davolashni gematolog amalga oshiradi, agar kerak bo'lsa, boshqa mutaxassislarni (gastrolog, nevropatolog) jalb qilishi mumkin.

B12 tanqisligi anemiyasini aniqlash jarayoniga quyidagilar kiradi.

umumiy qon tahlili;

qon kimyosi;

suyak iligi teshilishi;

B12 tanqisligi anemiyasining sababini aniqlash.

Umumiy qon tahlili

Bu shubhali anemiya uchun buyurilgan dastlabki sinovlardan biridir. Oddiy sharoitlarda periferik qon tarkibi nisbatan doimiy va ko'pchilik odamlarda o'xshashdir. Turli kasalliklar qonda ma'lum o'zgarishlarga olib keladi, bu ularning tashxisiga yordam beradi.

Ushbu tadqiqotning maqsadi - periferik qonning uyali tarkibini aniqlash, shuningdek mikroskop ostida olingan materialni batafsil o'rganish, bu qondagi hujayralar hajmi, shakli yoki tarkibidagi og'ishlarni aniqlashga imkon beradi.

Tahlil qilish uchun qon olish

Jarayonni hamshira maxsus davolash xonasida amalga oshiradi. Qon ertalab och qoringa olinadi. Sinovdan 2-3 soat oldin chekishni va og'ir jismoniy faollikni istisno qilish tavsiya etiladi.

Klinik tahlil uchun qonni olish mumkin:

Barmoqdan (kapillyar). Kapillyar qon barmoq uchidan olinadi. Birinchidan, dezinfeksiya maqsadida hamshira bemorning barmog'ini 70% spirtga namlangan paxta bilan davolaydi. Shundan so'ng, skarifikator bilan 2 - 4 mm chuqurlikda teri ponksiyoni qilinadi (har ikki tomonida ham charxlangan ingichka bir martalik steril plastinka). Birinchi paydo bo'lgan qon tomchisi paxta sumkasi bilan olib tashlanadi, undan so'ng bir necha mililitr qon maxsus belgilangan shisha naychaga tushiriladi. Jarayon tugagandan so'ng, spirtli ichimliklarga namlangan paxta sumkasi ponksiyon joyiga 2 - 3 daqiqa davomida surtiladi.

Tomirdan. Qon, odatda, teri ostiga aniqlangan tirsak sohasidagi tomirlardan olinadi. Agar ushbu hududda tomirning joylashishini aniqlash imkoni bo'lmasa, qonni boshqa har qanday tomirdan olish mumkin. Bemor stulga o'tirib, tirsak bo'g'ini kengaytirilgan holatda turadigan tarzda qo'lini orqasiga qo'yadi. Hamshira yelka sohasiga qattiq turniket surtadi va tomirni aniqlaydi. Tirsak sohasi spirtli ichimliklarga namlangan paxta bilan ikki marta ishlanadi, shundan so'ng vena shpritsga biriktirilgan bir martalik steril igna bilan teshiladi va bir necha millilitr qon olinadi. Keyin igna olinadi va 5 - 7 daqiqa davomida teshilgan joyga spirtli ichimlikka namlangan paxta teriladi.

Mikroskopik tekshirish

Tadqiq qilinayotgan qondagi turli hujayralarning shakli va hajmini aniqlash uchun bir yoki bir nechta tomchilar maxsus stakanga o'tkaziladi, maxsus bo'yoqlar bilan bo'yaladi va nurli mikroskopda tekshiriladi. Xuddi shu tarzda, sinov namunasidagi hujayralarning taxminiy tarkibini hisoblashingiz mumkin.

Qizil qon hujayralarining normal hajmi 7,5 - 8,3 mikronni tashkil qiladi. Mikroskop bilan tekshirishda ular bir xil o'lchamdagi, halqasimon, yadrosiz va boshqa qo'shimchalarsiz qizil hujayralar sifatida aniqlanadi.

B12 vitamini etishmovchiligi bilan megaloblastlar suyak iligida hosil bo'ladi. Ulardan ba'zilari darhol yo'q qilinadi, qolganlari qon oqimiga kiradi.

B12 etishmovchiligi anemiyasi bilan periferik qonning mikroskopik tasviri quyidagicha ifodalanadi:

Poikilotsitoz - har xil shakldagi eritrotsitlar mavjudligi.

Anizotsitoz - har xil o'lchamdagi eritrotsitlar mavjudligi.

Makrositoz - qizil qon hujayralarining mavjudligi, diametri oshgan (8,5 mikrondan ortiq).

Hujayra ichidagi inkluziyalar - eritrotsitlarda vayron qilingan yadro va ba'zi organoidlarning qoldiqlari aniqlanadi.

Giperxromiya - eritrotsitlar odatdagidan ko'ra ko'proq aniqroq rangga ega (gemoglobinning yuqori konsentratsiyasi va hujayra markazida torayish yo'qligi sababli).

Gematologiya analizatoridagi tadqiqotlar

Ko'pgina zamonaviy laboratoriyalarda maxsus gematologik analizatorlar mavjud bo'lib, ular qisqa vaqt ichida tekshirilayotgan qondagi hujayra elementlari miqdori va boshqa ba'zi ko'rsatkichlar to'g'risida aniq ma'lumot olishga imkon beradi.

Qon kimyosi

Ushbu tadqiqot qonda erigan moddalar (oqsillar, fermentlar, vitaminlar va boshqalar) mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Deyarli har qanday kasallik (shu jumladan, B12 tanqisligi anemiyasi) qonda turli xil moddalar kontsentratsiyasining ortishi yoki pasayishi bilan tavsiflanadi, bu patologik jarayonning og'irligi va ichki organlarning shikastlanish darajasi, shuningdek davolash samaradorligini kuzatish.

Biyokimyasal tadqiqotlar uchun qon tomirdan olinadi (bemorni tayyorlash va namuna olish usuli yuqorida tavsiflangan), undan so'ng laboratoriyaga maxsus sinov naychasida yuboriladi.

Ushbu tadqiqot sizga B12 etishmovchiligi anemiyasini aniq tasdiqlash yoki rad etish imkonini beradi. Davolashni boshlashdan oldin ponksiyon qilish kerak, chunki u olingan natijalarni buzishi mumkin.

Odatda suyak iligi sternumdan olinadi. Jarayonni faqat steril operatsiya xonasida maxsus o'qitilgan shifokor amalga oshiradi. Teshik joy ikki marta 70% spirt yoki yod eritmasi bilan ishlanadi. Shundan so'ng, ko'krak suyagiga to'g'ri burchak ostida o'rnatilgan ichi bo'sh igna bilan maxsus shprits bilan terini va periosteumni teshib, ignani suyak moddasiga 1 - 2 sm oldinga siljiting. Igna suyak bo'shlig'ida ekanligiga ishonch hosil qilgandan so'ng, qalin, sarg'ish-qizil moddaga o'xshash bir necha millilitr suyak iligi olinadi. Olingan material mikroskopik tekshirish uchun laboratoriyaga yuboriladi.

B12 tanqisligi anemiyasi bilan hujayra elementlarining ko'payishi suyak iligida aniqlanadi (asosan eritrotsitlar kashfiyotchilari tufayli). Hujayralar kattalashgan, juda ko'p miqdordagi gemoglobinni o'z ichiga oladi (normaga nisbatan). Megakaryotsitlar (trombotsitlar prekursorlari) va promyelotsitlar (leykotsitlar prekursorlari) kamolotining buzilishi ham mavjud.