Azer sa, Sankararaman S. Nashr tafsilotlari

Steatoreya
Azer SA, Sankararaman S.

Nashr tafsilotlari

Uzluksiz ta'lim faoliyati
Steatorreyani davolash murakkab va yangi yondashuvlar joriy etilgan. Qoniqarli natijalarga erishish uchun steatoreyaning asosiy va klinik jihatlari aniq belgilanishi kerak. Ushbu faoliyat steatoreyani baholash va boshqarishni ko'rib chiqadi va steatoreya bilan og'rigan bemorlarga yordamni baholash va yaxshilashda interprofessional guruhning rolini ta'kidlaydi.

Maqsadlar:

Steatoreya etiologiyasini aniqlang.
Steatorreyaning klinik belgilarini aytib bering.
Steatorreyani davolashni ko'rib chiqing.
Steatoreya bilan og'rigan bemorlarda yordam ko'rsatishni muvofiqlashtirish va natijalarni yaxshilash uchun professional jamoa strategiyalarini aniqlang.
Ushbu mavzu bo'yicha bepul ko'p tanlov savollariga kiring.
Kirish
Steatoreya ta'rifi - axlatda yog 'ajratishning ko'payishi. Steatoreya yog 'malabsorbtsiyasining klinik belgilaridan biri bo'lib, ekzokrin pankreatik etishmovchilik (EPI), çölyak kasalligi va tropik qoraqarag'ay kabi ko'plab sharoitlarda qayd etilgan. Najasning yog'li tarkibining ko'payishi natijasida rangpar, katta hajmli, yomon hidli, bo'sh axlat paydo bo'ladi. Steatoreya skriningi najas namunalarini Sudan III bo'yash orqali yog' borligini tekshirish orqali amalga oshirilishi mumkin. Biroq, tashxisni tasdiqlash uchun najas yog'ini miqdoriy baholash kerak.

Makronutrientlar orasida yog'ning hazm bo'lishi va so'rilishi murakkab mexanizmni o'z ichiga oladi. Yog 'so'rilishi uchun safro kislotalari, ovqat hazm qilish fermentlari va normal ishlaydigan ingichka ichak shilliq qavati kerak. Oziq-ovqat lipidlari, asosan, triatsilgliserinlar sifatida, dastlab safro kislotalari bilan emulsiyalanadi, so'ngra oshqozon osti bezi lipazlari va kolipazlari tomonidan erkin yog' kislotalari va monogliseridlarga gidrolizlanadi. Proksimal ingichka ichakda bu gidrolizlangan lipidlar safro kislotalari ta'sirida mitsellalar hosil qiladi. Keyin mitsellalar ichak villi bo'ylab so'riladi va ichak limfa yo'llari orqali chilomikronlar sifatida tashiladi. Shu sababli, safro kislotalari, oshqozon osti bezi hazm qilish fermentlari yoki so'rilish villilarining mavjudligi yoki faoliyatidagi har qanday nuqsonlar steatoreyaga olib keladi.[1]

Etiologiya
Steatoreya sabablari juda ko'p va uchta keng toifaga bo'lingan:

Ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligiga olib keladigan sharoitlar (EPI)

Safro kislotasi etishmasligi holatlari
Ingichka ichakka ta'sir qiluvchi kasalliklar.
Har bir toifadagi eng muhim buzilishlar quyida keltirilgan[2][3][4][5][6][7][8][9][10][11]:

Surunkali pankreatit, kistik fibroz (KF) va oshqozon osti bezi kanalining obstruktsiyasi yoki oshqozon osti bezining rezektsiyasiga olib keladigan holatlar (masalan, oshqozon osti bezi o'smalari) tufayli EPI

Xolestaz tufayli o't kislotasi etishmovchiligi, masalan, hozirgi vaqtda birlamchi biliar xolangit (PBC), birlamchi sklerozan xolangit (PSC) deb ataladigan birlamchi biliar siroz yoki distal yonbosh ichakda safro kislotalarini so'rilmasligi, natijada safro kislotasi hajmining pasayishi, masalan, yonbosh rezeksiyasi yoki Yon ichakning Kron kasalligi yoki safro kislotalarining dekonjugatsiyasi, masalan, ingichka ichak bakteriyalarining ko'payishi (SIBO)
Çölyak kasalligi, tropik qoraqarag'ay, giardiaz, Whipple kasalligi, limfoma, amiloidoz, SIBO va OIV enteropatiyasi kabi proksimal ingichka ichaklarga ta'sir qiluvchi kasalliklar
Steatorreyaning boshqa kam uchraydigan sabablari orasida orlistat, Zollinger-Ellison sindromi (oshqozon kislotasi ishlab chiqarishning ko'payishi pH-sezgir pankreatik lipazlarni inaktiv qiladi) kabi lipaz inhibitörleri va graft-versus-host kasalligi [3] .

Epidemiologiya

Dastlabki bosqichlarda steatoreya minimal yoki o'ziga xos bo'lmagan belgilar tufayli ko'plab bemorlar tomonidan tan olinmasligi mumkin. Shu sababli, steatoreyaning aniq tarqalishi va tez-tezligini taxmin qilish qiyin va ko'pincha kam xabar qilinadi. Shuningdek, steatoreya epidemiologiyasi turli xil asosiy sabablarning epidemiologiyasiga bog'liq bo'lib, bu quyida muhokama qilinadigan mavzudir.

Kattalardagi surunkali pankreatit EPIning eng keng tarqalgan sababidir. Surunkali pankreatit yiliga 100 000 kishiga 4 tani tashkil qiladi va AQShda 100 000 kishiga taxminan 42 ta tarqaladi[12] Bolalarda EPIning ko'p holatlari uchun KF to'g'ri keladi. CF oq populyatsiyaga ta'sir qiluvchi eng keng tarqalgan o'limga olib keladigan autosomal retsessiv holatdir.[13] KFning taxminiy tarqalishi 3000 tug'ilishdan 1 tani tashkil qiladi. KF bilan og'rigan bemorlarning 85% ga yaqinida oshqozon osti bezi yetishmovchiligi bor.[13]

Çölyak kasalligining tarqalishi ortib bormoqda va yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda global seroprevalentlik 1,4% ni tashkil etdi.[14] Shuningdek, geografik joylashuvga qarab tarqalishda farqlar mavjud. Biopsiya bilan tasdiqlangan çölyak kasalligi haqidagi xabarlar Janubiy Amerika va Afrikada kamroq tarqalish darajasini va Yevropa va Okeaniyada yuqoriroq ko'rsatkichlarni ko'rsatadi.[14] Misol uchun, Evropada Germaniyada çölyak kasalligi kamroq tarqalgan va eng yuqori tarqalish Shvetsiya va Finlyandiyada bo'lgan.[14] Çölyak kasalligi 1-toifa qandli diabet, Daun sindromi, Tyorner sindromi, IgA etishmovchiligi, Uilyam sindromi va çölyak kasalligining birinchi darajali qarindoshlari kabi yuqori xavfli guruhlarda ko'proq tarqaladi.[8][15]

Niderlandiyadagi tadqiqotga asoslanib, PBC 100000 kishiga 1,1 (erkak va ayol nisbati 1 dan 6,3 gacha) va 2008 yilda 100 000 kishiga 13,2 punktni tashkil etgan.[16] AQShda olib borilgan yana bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, PBC bilan kasallanishning umumiy darajasi 100 000 kishiga 2,7 ni tashkil qiladi va yoshi va jinsiga qarab 100 000 kishiga 40 tani tashkil qiladi. PSC geografik joylashuviga qarab tarqalish darajasiga ega. Tizimli ko'rib chiqishda PSC bilan kasallanish va tarqalish darajasi mos ravishda yiliga 100000 kishiga 0 dan 1,3 gacha va 100 000 kishiga 0 dan 16 gacha o'zgarib turadi.[18] SIBO ta'rifi bo'yicha konsensus mavjud emasligi sababli, uning aniq tarqalishi noma'lum.[11]

Patofiziologiya
EPI: Spirtli ichimliklarga surunkali ta'sir qilish surunkali pankreatitning eng keng tarqalgan etiologik omilidir. Surunkali pankreatitning boshqa muhim xavf omillariga predispozitsiya qiluvchi genetik mutatsiyalar (PRSS-1, SPINK-1, CFTR, CTRC), otoimmün pankreatit, oshqozon osti bezi kanallarining obstruktsiyasi va surunkali nikotin ta'siri kiradi.[19] Surunkali pankreatitning aniq patofiziologik yo'llari noaniq, ammo bu mexanizmlarni o'z ichiga olishi mumkin, masalan, asinar hujayralarni yo'q qilish bilan birga surunkali davom etuvchi parenximal yallig'lanish va kanal disfunktsiyasi va boshqalar.[19] Gistopatologik o'zgarishlarga fokal yoki diffuz bo'lishi mumkin bo'lgan tolali chandiqli oshqozon osti bezi atrofiyasi kiradi.[20]

CF - bu CF transmembran o'tkazuvchanlik regulyatorini (CFTR) kodlaydigan gendagi mutatsiyalar natijasida ko'p tizimli kasallik.[13] Oshqozon osti bezida CFTR disfunktsiyasi qalin viskoz sekretsiyaga olib keladi, bu esa EPIga olib keladigan nuqsonli bikarbonat oqimiga olib keladi.

Xolestatik kasalliklar: surunkali xolestatik jigar kasalliklari, shu jumladan PBC va PSC rivojlanishining mexanizmlari to'liq tushunilmagan. Ushbu ikkala kasallik ham portal yallig'lanishi va progressiv fibroz bilan tavsiflanadi va natijada jigar kasalligining so'nggi bosqichiga olib keladi. Bu erda o't oqimining kamayishi natijasida zaharli o't mahsulotlari to'planadi, bu esa o't yo'llari epiteliyasining shikastlanishiga olib keladi.[21] Ingichka ichakka tushadigan safro miqdorining pasayishi yog'ning so'rilishiga xalaqit beradi va bu bemorlarda steatoreya sabab bo'ladi.

Çölyak kasalligi: Bu genetik jihatdan sezgir bo'lgan odamlarda xun kleykovina ta'siriga bog'liq surunkali otoimmün vositachi enteropatiya. HLA-DQ2 va HLA-DQ8 toifasidagi II toifadagi asosiy gistokompozitsiya kompleksini (MHC) kodlaydigan genlar bu kasallikning zaruriy shartidir. Kleykovina (ayniqsa, bug'doy, javdar va arpadan olingan gliadin peptidlari) sezgir shaxslar tomonidan noma'lum qo'zg'atuvchi omillar bilan birga yutish patogenezga olib keladi.[8] Gliadin polipeptidlari oshqozon-ichak traktida degradatsiyaga chidamli bo'lib, ingichka ichak epitelial to'sig'idan o'tishi mumkin. Lamina propriada bu peptidlar mahalliy hujayradan tashqari to'qimalar transglutaminazasi (TTG) ta'sirida deamidalanadi.[8] Ushbu deamidatsiya gliadinning antigenni taqdim etuvchi hujayralardagi HLA DQ2 yoki HLA DQ8 ning antigen bog'lovchi trubasiga yaqinligini oshiradi. CD4+ T limfotsitlariga taqdim etilganda, gliadin peptidlari mahalliy yallig'lanishni keltirib chiqaradigan immunitet reaktsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa villi yo'q qilinishiga olib keladi. Adaptiv immun disfunktsiyadan tashqari, çölyak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda tug'ma ichak immunitetida ham nuqsonlar mavjud. Gistopatologik o'zgarishlarga intraepitelial limfotsitlarning ko'payishi, ichak villi atrofiyasi (villuslarning to'mtoq yoki tekislanishi) va kript giperplaziyasi (kriptlarning cho'zilishi) kiradi.[22] Bu o'zgarishlar yog'lar va yog'da eriydigan vitaminlarning malabsorbtsiyasiga olib keladi.

SIBO: Fiziologik sharoitda bir nechta himoya mexanizmlari oshqozon-ichak traktidagi mikrobiotani tartibga soladi va ingichka ichak bakteriyalarining ko'payishini oldini oladi. SIBO oldini olishda muhim omillarga immunoglobin A, oshqozon kislotasi, safro va defensinlar kiradi.[23] SIBO ning oldini olishda migratsiya motor komplekslari va buzilmagan ileokekal qopqoq bilan aboral peristaltika ham muhim rol o'ynaydi.[23] Bu mexanizmlarning har qanday buzilishi bakteriyalarning haddan tashqari ko'payishiga olib kelishi mumkin.[23][11] Safro kislotalarining dekonjugatsiyasi, davom etayotgan yallig'lanish, ichak o'tkazuvchanligini oshirish kabi boshqa omillar bilan birga yog'ning malabsorbtsiyasini keltirib chiqaradi.[23][11]

Tarix va jismoniy

Steatorreya bilan og'rigan bemorlarda katta hajmli, rangpar, yomon hidli yog'li axlat paydo bo'ladi. Bu yog'li najaslar odatda hojatxona idishida suzib yuradi va ko'pincha yuvish ham qiyin. Dastlabki bosqichlarda steatoreya asemptomatik bo'lishi mumkin va e'tiborga olinmaydi. Bemorlarda, shuningdek, surunkali diareya, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, shishiradi va vazn yo'qotish kabi yog 'malabsorbtsiyasining boshqa nospetsifik ko'rinishlari mavjud. Bolalarda o'sish susayishi va balog'atga etishish kechikishi mumkin. Og'ir holatlarda teri osti yog 'yo'qolishi va mushaklarning zaiflashishi aniq bo'lishi mumkin. Yog'da eriydigan vitaminlar (A, D, E va K) etishmasligining namoyon bo'lishi yog'ning malabsorbtsiyasiga hamroh bo'lishi mumkin. Çölyak kasalligi bilan og'rigan bemorlar anemiya, og'iz yarasi va dermatit herpetiformis toshmasi kabi turli xil ichakdan tashqari belgilar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlarda qorin og'rig'i asosiy simptomdir, ammo SIBO, yallig'lanishli ichak kasalligi va çölyak kasalligi kabi boshqa holatlarda ham qayd etilgan. CF bemorlarida sinopulmoner ko'rinishlar mavjud. Sariqlik, charchoq va qichishish PBC yoki PSC kabi xolestatik jigar kasalliklarini ko'rsatadi. Splenomegali, astsit kabi jigar kasalligining so'nggi bosqichi uchun belgilar PBC yoki PSCda qayd etilishi mumkin.

Baholash
Steatoreya tashxisi klinik topilmalar, laboratoriya tekshiruvlari va rentgenologik tasvirlarga asoslanadi. Steatorreyaning aniq etiologiyasini aniqlash uchun ingichka ichak biopsiyasi, jigar biopsiyasi va boshqa maxsus tadqiqotlar bilan endoskopiya kerak bo'lishi mumkin.

Najas yog'ini miqdoriy baholash (24 soatda 7 g dan ortiq) steatoreya tashxisi uchun muhim birinchi qadamdir. Najasdagi yog' miqdorini aniqlashning standart usuli yog'ning so'rilish koeffitsientini (CFA) hisoblashdir.[24] Yog'ni qabul qilishning standart miqdori bilan CFA so'rilgan parhez yog'ining foizidir.[24] Bemorlar besh kun davomida kuniga 100 g yog'li qat'iy dietaga rioya qilishlari kerak.[24] Najas yog' miqdorini aniqlash uchun oxirgi 72 soat ichida to'planadi. 92% dan ortiq CFA normal hisoblanadi.[24] To'g'ri bo'lsa ham, bu usul ko'pchilik bemorlar uchun og'ir va yoqimsiz. EPIni baholash uchun 72 soatlik najas yog'ini tekshirish o'rniga najas elastazidan foydalanish mumkin. Najasning 200 mkg / g dan ortiq qiymati normal hisoblanadi; 100 dan 200 mkg / g gacha - noaniq va 100 mkg / g dan kam - bu g'ayritabiiy va EPI ni ko'rsatadi. Bu erda afzallik bitta axlat namunasi talabidir. Biroq, EPI ning dastlabki bosqichlarida bu testning sezgirligi pastroq. Bundan tashqari, sinov uchun shakllangan najas kerak. Aks holda, suyultirish tufayli najas elastazasi noto'g'ri past bo'lishi mumkin.

Surunkali pankreatitni baholash uchun oddiy qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi oshqozon osti bezi kalsifikatsiyasini ko'rsatishi mumkin, qorin bo'shlig'ining KT yoki MRI tekshiruvi surunkali pankreatitning kalsifikatsiyasini va kanallarning kengayishini aniqlashi mumkin, magnit-rezonans xolangiopankreatografiya (MRCP) yoki endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCPtail) ko'proq demaklash mumkin. Surunkali pankreatitda pankreatik parenxima va kanal o'zgarishlari.[25][26] Xuddi shunday, MRCP, ERCP va endoskopik ultratovush (EUS) oshqozon osti bezi o'smalarini baholashda ajralmas hisoblanadi.

Çölyak kasalligini baholash uchun sarum to'qimalarining transglutaminaza IgA antikorlarini (TTG-IgA) umumiy sarum IgA bilan baholash tavsiya etilgan skrining testidir.[8] IgA endomizial antikorlari (EMA-IgA) eng yuqori o'ziga xoslikka ega va agar TTG-IgA zaif ijobiy bo'lsa, variant hisoblanadi.[8] IgA etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda TTG-IgA ham, EMA-IgA ham noto'g'ri past bo'lishi mumkin. Ushbu populyatsiyada TTG-IgG va deamidatsiyalangan gliadin peptid IgG (DGP-IgG) skrining uchun tavsiya etiladi.[8] Serologik testlari ijobiy bo'lgan bemorlarni tasdiqlash uchun o'n ikki barmoqli ichak biopsiyalari bilan kuzatish kerak.[8]

Surunkali jigar kasalligiga shubha qilingan bemorlarda qon zardobidagi jigar testlari xolestatik naqshni aks ettirishi mumkin, ishqoriy fosfataza va gamma-glutamil transferaza ko'tarilishi PBC va PSCda tez-tez uchraydigan topilmalardir. AST, ALT va bilirubin normal yoki yuqori bo'lishi mumkin. Antimitoxondrial antikorlar PBC bilan kasallangan bemorlarning 90-95% da qayd etilgan.[27] PBC tashxisi uchun jigar biopsiyasi muntazam ravishda talab qilinmaydi. Agar amalga oshirilsa, jigar biopsiyasi keyingi bosqichlarda interlobulyar o't yo'llarining yo'q qilinishini va siroz o'zgarishlarini ko'rsatishi mumkin.

PSCda magnit-rezonans xolangiografiya (MRC) afzal qilingan usul bo'lib, jigar ichidagi va ekstrahepatik o't yo'llarining torayishi ko'p qirrali bo'lishi mumkin. Bu strikturalar kengayish bilan almashib ko'rish mumkin, bu "munchoqli" ko'rinish deb ataladi.[28] ERCP yoki teri orqali transhepatik xolangiografiya ham PSCdagi o't yo'llari anatomiyasini aniqlashga yordam beradi, ammo invazivligi sababli diagnostika uchun muntazam foydalanilmaydi.[28] PSCda jigar biopsiyasi odatiy tekshiruv emas va bajarilganda peridukkulyar fibroz (piyoz terisi fibrozi) namoyon bo'lishi mumkin.[28] Garchi aniq bo'lsa ham, bu topilma kamdan-kam uchraydi.[28] PSCda jigar biopsiyasi ba'zi holatlarda, masalan, kichik kanal PSCni baholashda, shuningdek, bir-biriga o'xshash sindrom deb ataladigan birgalikdagi otoimmün gepatitni istisno qilishda foydali bo'lishi mumkin.[28] PSC bilan og'rigan bemorlarning taxminan 80% IBDga ega. Ushbu kuchli assotsiatsiya tufayli, agar ilgari tashxis qo'yilmagan bo'lsa, PSC tashxisi vaqtida IBD uchun ish tavsiya etiladi.

Ingichka ichak tarkibini to'g'ridan-to'g'ri aspiratsiyasi va madaniyati bilan endoskopiya an'anaviy ravishda SIBO uchun oltin standart sinov edi.[11] Biroq, uning invaziv tabiati va SIBO ta'rifi bo'yicha konsensus yo'qligi sababli, bu usul kamroq afzalroqdir.[11] Glyukoza yoki laktulozadan foydalangan holda nafas olish testlari odatda klinik amaliyotda qo'llaniladi.[11]

Davolash / Boshqarish
Steatorreyani davolash steatorreyani keltirib chiqaradigan asosiy shartlarga bog'liq.

EPI bilan og'rigan bemorlarda pankreatik fermentlarni almashtirish terapiyasi (PERT) davolashning asosidir.[29]

PERT bilan bir qatorda, EPI bilan og'rigan bemorlar odatdagidan yuqori yog'li dietani va yog'da eriydigan vitamin qo'shimchalarini olishlari kerak.[3] Yog 'cheklovi steatoreya bilan bog'liq simptomlarni yaxshilashi mumkin, ammo ovqatlanish holatini yomonlashtiradi va endi tavsiya etilmaydi.
SIBO bilan og'rigan bemorlarda antibiotiklarni empirik sinovdan o'tkazish tavsiya etiladi. Ko'pgina muassasalarda rifaksimin siprofloksatsin, metronidazol, norfloksatsin, doksisiklin va amoksitsillin-klavulan kislotasi kabi boshqa antibiotiklardan afzalroqdir.[23][11]
Çölyak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda dietaga asoslangan tavsiyalar umr bo'yi glyutensiz dietani, kasallik haqida ma'lumot berishni, ozuqaviy kamchiliklarni boshqarishni, advokatlik guruhiga kirishni va malakali diyetisyen bilan maslahatlashishni o'z ichiga oladi.[22]
Ursodeoksixol kislotasi PBC uchun birinchi darajali davolash usuli hisoblanadi.[30] Bemorlarning taxminan 40% ursodeoksixol kislotasiga javob bermasligi va oxir-oqibat jigar transplantatsiyasiga muhtoj bo'lishi mumkin.[30]
Ursodeoksixol kislotasi PSCda tez-tez ishlatilsa ham, tibbiy terapiya kasallikning rivojlanishini to'xtatishda samarali emas. Stent kengayishi bilan ERCP katta intrahepatik yoki ekstrajigar yo'llarida o't yo'llarining strikturasini simptomatik yaxshilash uchun foydalidir.[28] Jigar transplantatsiyasi PSC uchun yakuniy davo hisoblanadi va transplantatsiyadan keyingi relapslar kam uchraydi.
Differentsial diagnostika
Steatoreya bilan og'rigan bemorni baholashda quyidagi shartlarni hisobga olish va istisno qilish kerak:

Alkogolli pankreatit

Irsiy pankreatit (PRSS-1, SPINK-1, CFTR, CTRC kabi genlardagi mutatsiyalar)
CF, Shvachman-Diamond sindromi, Pearson iligi sindromi va Yoxanson-Blizzard sindromi kabi irsiy kasalliklar tufayli oshqozon osti bezi etishmovchiligi
Çölyak kasalligi
Tropik archa
PBC, PSC kabi surunkali jigar kasalliklari
Murakkab oshqozon osti bezi saratoni
Distal yonbosh patologiyasi (masalan, Kron kasalligi) yoki rezektsiya
Giardiaz
Whipple kasalligi
SIBO
Quyida steatoreya bilan adashish mumkin bo'lgan surunkali diareya bilan kechadigan holatlar ro'yxati keltirilgan:

Irritabiy ichak sindromi

Uglevod malabsorbtsiyasi (masalan, laktoza intoleransi, fruktoza malabsorbtsiyasi)
Surunkali laksatiflarni suiiste'mol qilish
Surunkali yoki takroriy oshqozon-ichak infektsiyalari
Opioidlarni olib tashlash
Endokrin sabablar (hipertiroidizm, Addison kasalligi, neyroendokrin o'smalar)
Prognoz
Steatoreya prognozi asosiy etiologiyaga bog'liq. Ekzokrin pankreatik etishmovchilik va ingichka ichak kasalliklari, masalan, çölyak kasalligi, tropik qoraqarag'ay yoki giardiasis tufayli steatoreya yaxshi prognozga ega. Ammo PSC va PBC kabi CF va safro tuzi etishmovchiligi tufayli steatoreya, asosiy etiologiyalarning progressiv tabiati tufayli yomon prognozga ega.

Murakkabliklar

Steatorreyaning turli sabablari turli xil asoratlarga olib keladi. Steatoreya tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ba'zi asoratlar:

Kattalardagi vazn yo'qotishi va to'yib ovqatlanmaslikning boshqa oqibatlari, masalan, infektsiyalarga moyillikning oshishi, turli kasalliklardan kasallanish va o'limning oshishi. Bundan tashqari, bolalarda noto'g'ri ovqatlanish o'sishning sustlashishiga va zaif nevrologik rivojlanishga olib keladi

Yog'da eriydigan vitaminlarning etishmasligi (A, D, E va K)
Osteopeniya, osteoporoz va sinishlarga olib keladigan suyak sog'lig'ining yomonligi (CF, çölyak kasalligi)
Temir tanqisligi anemiyasi, rux tanqisligi (çölyak kasalligi)
Dermatit herpetiformis, non-Hodgkin lenfoma, yuqori oshqozon-ichak traktining adenokarsinomasi (çölyak kasalligi)
B12 etishmovchiligi tufayli megaloblastik anemiya (terminal yonbosh kasalligi va SIBO)
Pankreatik psevdokista, astsit, taloq venalarining trombozi, diabet, oshqozon osti bezi saratoni (surunkali pankreatit)
Soqchilik, osteopeniya, ataksiya, erta ko'karishlar, bosh og'rig'i, giposplenizm va tetaniya (çölyak kasalligi)
Siroz, oxirgi bosqich jigar kasalligi (PBC, PSC), xolangiokarsinoma, PSCdagi yo'g'on ichak saratoni kabi malign o'smalar
To'xtatish va bemorni o'rgatish
Steatorreyada bemorni o'qitish juda muhimdir. Yog'da va yog'da eriydigan vitaminlarni iste'mol qilish bo'yicha ovqatlanish bo'yicha maslahatlar dietolog tomonidan amalga oshirilishi kerak. Avvalroq, oshqozon osti bezi ekzokrin etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga yog' miqdorini kamaytirish tavsiya etilgan, bu axlat hajmini kamaytirishga yordam beradi, ammo bu to'yib ovqatlanmaslikka olib kelishi aniqlangan. Shuning uchun bunday bemorlarga me'da osti bezi fermentini almashtirish bilan normal va yuqori yog'li dieta tavsiya etiladi. Xuddi shunday, çölyak kasalligi bilan og'rigan bemorlarda parhez bo'yicha maslahat berish juda muhimdir.

Inju va boshqa masalalar

Davolanmagan steatoreya to'yib ovqatlanmaslik va yog'da eriydigan vitamin etishmasligi (A, D, E va K) kabi boshqa asoratlarga olib keladi. Steatoreya sababini aniqlash ushbu asoratlarni to'g'ri boshqarish va oldini olish uchun juda muhimdir.[31]

Sog'liqni saqlash jamoasi natijalarini yaxshilash

Steatoreya tashxisi odatda dastlabki bosqichlarda o'ziga xos bo'lmagan yoki minimal namoyon bo'lgan alomatlar tufayli bir necha oydan yillargacha kechiktiriladi. Ko'pincha diagnostika, davolash va kuzatish uchun professional jamoaviy yondashuv zarur. Agar steatoreya klinik jihatdan shubha qilingan bo'lsa, provayder va hamshira bemorni maslahat uchun gastroenterologga yuborishi kerak. Ko'p sharoitlar steatoreyaga yordam berishi mumkinligi sababli, tashxisni tezlashtirish va keyingi asoratlarni oldini olish uchun tizimli baholash talab etiladi. Jamoa tarkibiga, shuningdek, bemorni kuzatish va o'qitishda yordam berish uchun maxsus o'qitilgan hamshiralar va farmatsevtlar ham bo'lishi kerak. Oziqlanish holatini yaxshilash va to'yib ovqatlanmaslik bilan bog'liq keyingi salbiy oqibatlarni cheklash uchun malakali dietologning ishtiroki ajralmas hisoblanadi.[V darajali].

Tekshirish savollari

Ushbu mavzu bo'yicha bepul ko'p tanlov savollariga kiring.
Ushbu maqolaga sharh bering.