А.Қодирий номидаги Жиззах Давлат педагогика институти

Ўзбекистон Республикаси
Олий ва ўрта махсус таълим вазирининг
2015 йил 11 июндаги 1-2015-сонли буйруғига
1-илова
А.Қодирий номидаги Жиззах Давлат педагогика институти
__________________________________________
(олий таълим муассасаси номи)


проф. Ш.С.Шарипов
ректори _________________________________ га
(ректорнинг Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________ дан (абитуриентнинг Ф.И.О. (тўлиқ ёзилади)
А Р И З А
Менга ___________________________________________________________ таълим
(таълим йўналиши коди ва номи)
йўналиши, _________________________________ ўқув тили, _________________________
(ўзбек, қорақалпоқ, қозоқ, тожик, туркман, қирғиз) (кундузги, махсус сиртқи)
ўқув шаклига ўқишга кириш учун ўтказиладиган танловда (тест синовида) қатнашишга рухсат беришингизни сўрайман.
Олий маълумотим ______________.
(бор, йўқ)
Маълумотим ___________________, ________________________________________
(ўрта, ўрта махсус, олий) (тугатган таълим муассасаси номи)
___________________________________________________ ни ______ йилда тугатганман.
Маълумотим ҳақидаги ҳужжат (шаҳодатнома, диплом) серияси _______ ва рақами ____________________.
Маълумотим ҳақидаги ҳужжат бўйича ______________________________________
(хорижий тил(лар)нинг номи)
тил(лар)ини ўзлаштирганман.
Чет тилидан тест синовини (кўп балли тизим бўйича имтиҳонни)
_______________________________________________________ тили бўйича топшираман.
(тест синовини топширувчи абитуриент томонидан инглиз, немис ёки француз тилларидан бири, кўп балли тизим бўйича имтиҳон топширувчи абитуриент томонидан испан, араб, форс, дари, ҳинд, урду, хитой, корейс, уйғур тилларидан бири танланади)
Тест синовини __________________ алифбосида топшираман.
(кирилл, лотин)
Туғилган вақтим ва жой: _____ йил ___ ________, ____________________________.
(йил) (кун) (ой) (туғилган жойи)
Доимий турар жойим ____________________________________________________
(паспорт бўйича доимий турар жойи (республика, вилоят, шаҳар, туман, қишлоқ, овул, кўча, уй ва хонадон рақами) тўлиқ кўрсатилади)
_______________________________________________________________________.
Паспорт маълумотларим: ________ _____________, __________________________.
(серия) (рақам) (ким томонидан ва қачон берилган)
_______________________________________________________________________.
Иш стажим (мавжуд бўлса) _______________________________________________
(охирги иш жойи, лавозими, ишлаган муддати)
_______________________________________________________________________.
Ота-онам ҳақида маълумот:
Отам _____________________________________________________________
(Ф.И.О., туғилган йили, иш жойи) _______________________________________________________________________.
Онам _____________________________________________________________
(Ф.И.О., туғилган йили, иш жойи)
_______________________________________________________________________.
Халқаро ва республика олимпиадалари, танловлари ва спорт мусобақаларида иштирок этганлик ҳақида маълумот (иштирок этган бўлса):
_______________________________________________________________________
(олимпиада фани, танлов ихтисослиги, спорт мусобақаси тури ва ўтказилган санаси, эгалланган ўрин)
_____________________________________________________________________________.
Ўзим ҳақимда қуйидагиларни маълум қиламан:
Ногиронлик ҳақида маълумот (ногирон абитуриентлар томонидан тўлдирилади):
_______________________________________________________________________.
(ногиронлик тури ва гуруҳи (ногиронликни тасдиқловчи ҳужжатнинг нусхаси илова қилинади)
Етим (чин етим)лик ёки боқувчисини йўқотганлик ҳақида маълумот (етим (чин етим) ёки боқувчисини йўқотган абитуриент томонидан тўлдирилади):
_______________________________________________________________________
(ота ёки она (ота-она) ёхуд боқувчиси ўлганлиги тўғрисидаги гувоҳнома(лар) (ФҲДЁ органи маълумотномаси(лари)
рақами ва санаси (нусхаси(лари) илова қилинади)
_______________________________________________________________________.
“Меҳрибонлик уйи”да тарбияланганлик ҳақида маълумот (тарбияланувчи абитуриент томонидан тўлдирилади):
_______________________________________________________________________
(“Меҳрибонлик уйи”нинг номи) (“Меҳрибонлик уйи”да бўлганлик ҳақида маълумотнома илова қилинади)
Тест синовларини ўтказиш тартиби ва жавоблар варақаларини тўлдириш қоидалари билан танишдим.
____________________ _________ ________________
(абитуриентнинг Ф.И.О.) (имзо) (ариза топширилган сана)