5.2. Вазиятли масалаллар. 1-масала Бемор К, 50 ёшда, клиникага қорин бўшлиғининг ўрта чизиғидаги операциядан кейинги чандиқда ҳажмли хосила борлиги шикояти билан мурожаат қилди. 3 йил олдин у ошқозон яра перфорацияси, перитонит бўйича операция қилинган. Яра иккиламчи битиши билан даволанди. Объектив: қорин бўшлиғининг ўрта чизиғи бўйлаб, амалиетидан кейинги чандиқ бор, унинг сохасида диаметри 18 см гача бўлган ҳажмли хосила бор, эластик консистенцияли, қорин бўшлиғига эркин равишда ўрнатилади. Бундан ташқари, бемор семириб кетган. Тана массаси индекси - 32.
1. Сизнинг дастлабки ташхисингиз
2. Ушбу касалликнинг дифференциал диагностикаси
3. Операциядан олдинги тайёргарлик
4. Зарур жарроҳлик даволаш.
2-масала
Бемор Т., 74 ёшда, ўнг чов соҳасида ҳажмли хосиласи, иситмаси 38,4 C гача кўтарилиши, қусиш, газ пайдо бўлишидан шикоят қилади. Анамнездан: сўнгги 8 йил ичида ўнг чов соҳасида хажмли хосиласи пайдо бўлди. Икки кун олдин, жисмоний машаққатдан сўнг, чурра соҳасида оғриқни ҳис қилган, чурра мослашишни тўхтатди. Объектив равишда: ўнг чов соҳасида ҳажмли хосиласи 8 × 5 × 6 см шаклланган, зичлиги мустаҳкам, кескин оғриқли, устидаги тери гиперемикдир. Қориннинг пастки қисмида ижобий Щеткин-Блумберг белгиси мавжуд. Қонни таҳлил қилишда - лейкоцитоз 12,0 × 109 / л. Қорин бўшлиғи аъзоларининг оддий рентгенограммаси билан Клоибер косалари аниқланади.
1. Сизнинг дастлабки ташхисингиз
2. Даволаш тактикасини кўрсатинг ва операциядан олдинги тайёргарликни ўтказинг.
3. Ушбу патология учун қайси операция кўрсатилади?
3-масала
Бемор Ш, 56 ёшда, клиникага қорин оқ чизиқ соҳасидаги ҳажмли хосилага шикояти билан мурожаат қилди. Хажмли хосила 4 йил олдин пайдо бўлган ва ҳажми аста-секин ўсиб бормоқда. Объектив равишда: қориннинг оқ чизиғи соҳасида 7х6 см ҳажмдаги ўсимта шаклланиши, эластик консистенцияли, оғриқсиз, қорин бўшлиғига мослаштирилганлиги аниқланади. Диаметри 4 см гача бўлган апоневрозда нуқсон ҳам мавжуд. Бошқа патология мавжуд эмас.
1. Сизнинг дастлабки ташхисингиз
2. Дифференциал диагностика қайси касалликлар билан олиб борилиши керак?
3. Ушбу бемор учун қандай операция ва операциядан кейинги мумкин бўлган асоратларнинг профилактикаси кўрсатилган?
5.3. Назорат учун саволлар. 1. Чурра нима дегани? У нимадан ташкил топади?
2. Чурраларнинг умумий таснифи.
3. Чурралар этиология ва патогенези? Келтириб чиқарувчи ва мойиллик омиллари.
4. Чурранинг асосий симптомлари?
5. Чов чурраси, таснифи, чов канали анатомияси.
6. Қийшиқ ва тўғри чов чуррасининг фарқлари?
7. Чов канали олд ва орқа девори пластикаси, бажаришга кўрсатмалар.
8. Сирпанувчи чурралар нима, даволашда қандай мухим жихатлари бор?
9. Сон чурраси. Сон канали тузилиши. "Ўлим тожи" нима дегани?
10. Сон чуррасини қандай касалликлари билан қиёсий ташхис ўтқазиш керак?
11.Сон канали пластикасида сон ва чов кесмалари қандй бажарилади?
12. Киндик чурраси. Диагностика ва даволаш тамойиллари. Мейо ва Сапежко пластика усуллари
13. Болаларда киндик чуррасининг ўзига хослиги? Лексер бўйича пластика.
14. Қорин оқ чизиқ чурарси. Диагностика ва даволаш тамойиллари. Напалков бўйича пластика.
15. Амалиётдан кейинги чурралар. Ривожланиш сабаблари? Профилактика.
16. Амалиёт олди таёргарлиги ва даволаш тамойиллари. Аллопластика махсулотлари турлари.
17. Чурра асоратлари. Қисилиш ва унинг турлари. Клиника ва диагностикаси.
18. Қисилган чурранинг ўз ўзидан тўғирланиб қолишида шифокор тактикаси қандай?
19. Қисилган чуррадан жаррохлик амалиётининг ўзига хослиги. Қисилган аьзони хаётга лойиқлик мезонлари.
20. Чурра қопи флегмонасиди хирургик тактика.
