Алоқада бўлган шахсларни бошқариш

Тиббий ходим ҳақида маълумот
A. Фамилия:
B. Исм:
C. Ёш
D. Жинс:
E. Шаҳар:
G. Алоқа қилиш учун маълумот (телефон рақами):
H. Тиббий ходим тури:	Шифокор
	□ фельдшер
	□ катта ҳамшира (ёки шунга тенг лавозим)
	□ кичик ҳамшира, ҳамшира-лаборант (ёки шунга тенг лавозим)
	□ радиолог / рентгенолог
	□ флеботомист
	□ офтальмолог
	□ физиотерапевт
	□ пульмонолог
	□ нутриционист / диетолог
	□ акушер
	□ фармацевт
	□ аптекарь ёки провизор
	□ лаборатория ходими
	□ қабулхона/регистратура ходими
	□ беморлар транспортировкаси бўйича мутахассис
	□ хизмат кўрсатувчи персонал
	□ фаррош
	□ бошқа (кўрсатинг):
2. Тиббиёт муассасаси тури:
	□ амбулатор муассаса
	□ тез ёрдам
	□ терапия бўлими
	□ интенсив терапия бўлими
	□ тозалаш хизмати
	□ лаборатория
	□ дорихона
	□ бошқа (кўрсатинг):
3. Тиббий ходимнинг COVID-19 билан касалланган бемор билан алоқаси ҳақида маълумот
A. Тиббий ходимнинг COVID-19 тасдиқланган бемор билан биринчи алоқа бўлган санаси
Сана (кун/ой /йил):
B. Бемор тиббий ёрдам олган тиббиёт муассасасининг номи:
C. Тиббиёт муассасасининг тури:	□ касалхона □ поликлиника □ БТСЁ муассаси □ Аниқ касллик аломатлари бўлган беморни уй шароитида парваришлаш □ бошқа (кўрсатинг):
D. Шаҳар:
E. мамлакат:
F. COVID-19 билан касалланган бир нечта беморли тиббиёт муассаси	□ ҳа □ йўқ □ номаълум Агар «ҳа» бўлса, беморлар сонини кўрсатинг (агар аниқ сон номаълум бўлса, тахминан кўрсатинг)
4. Тиббиёт муассасасидаги тиббий ходимнинг COVID-19 билан касалланган беморга нисбатан амалга оширган ҳаракатлари
A. Тасдиқланган COVID-19 ташҳисли беморга бевосита ёрдам кўрсатганмисиз?	□ ҳа □ йўқ □ номаълум
B. Сиз тиббиёт муассасасида тасдиқланган COVID-19 ташҳисли бемор билан бевосита алоқада (1 метр масофада) бўлганмисиз?	□ ҳа □ йўқ □ номаълум
C. Сиз аэрозоллар пайдо бўлувчи бемор билан ўтказиладиган бирон бир муолажалар пайтида яқин орада бўлганмисиз? Қуйидаги мисолларга қаранг	□ ҳа □ йўқ □ номаълум
Агар ҳа деб жавоб берсангиз, улар қандай муолажалар бўлган?
	□ трахея интубацияси
	□ пуркагич ёрдамида терапия
	□ нафас олиш йўлларидаги суюқликларни сўриб олиш
	□ суюқликни тортиб олиш
	□ трахеотомия
	□ бронхоскопия
	□ юрак-ўпка реанимацияси (ЮЎР)
	□ бошқа (кўрсатинг):
D. Сиз тасдиқланган COVID-19 ташҳисли бемор билан бевосита алоқада бўлганмисиз?	□ ҳа □ йўқ □ номаълум
E. Юқорида кўрсатилган даврда бошқа тиббий муассасада тиббий ёрдам (пулли ёки пулсиз) кўрсатишда иштирок этганмисиз?	□ бошқа тиббий муассаса (давлат ёки хусусий) □ тез ёрдам □ уйда парваришлаш □ бошқа ҳеч қандай тиббиёт муассасида ёрдам кўрсатмаган