Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ 
 
Консультация 
токсиколога ДКЦ 
Оценка состояния пациента. 
Выявление яда и пути поступления яда в организм. 
Обстоятельства отравления (производственное, 
случайное, суицид, с целью опьянения и др.) 
Медицинская эвакуация в многопрофильный стационар,
имеющий токсикологическое отделение 
Обезвреживание 
яда 
Есть антидот ? 
Введение 
антидота 
ДА 
Яд известен ? 
Специфическая 
терапия 
ДА 
Удаление яда 
Инфузия кристаллоидных растворов 20 мл/кг/ч
с последующим форсированным диурезом 
Пероральное 
отравление ? 
→
Зондовое промывание 
желудка 
→
Энтеросорбция. Активи-
рованный уголь 1 г/кг 
ДА 
Ингаляционное 
отравление ? 
→
Обеспечение эффективной 
вентиляции легких 
→
Респираторная поддержка, 
ингаляция 50 % О
2
ДА 
Перкутанное 
отравление ? 
→
Обмыть пораженный 
участок кожи антидотом 
или водой 
ДА 
Поддерживающая 
(симптоматическая) 
терапия 
Нарушение 
дыхания ? 
Протокол «ОДН» 
ДА 
Сознание 
отсутствует ? 
Протокол 
«Кома» 
ДА 
Нарушение 
проведения 
и/или ритма ? 
Протокол 
«Аритмия» 
ДА 

---

- 92 - 
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
НЕКОТОРЫХ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ 
Отравление антидепрессантами 
амитриптилин, мелипрамин, имипрамин, доксепин, трансамин, мапротилин, 
номифензин и др. 
При коротком времени действия (до 4-6 ч): гипертензия, делирий, сухость 
кожного покрова и слизистых оболочек, расширение комплекса 
QRS 
на ЭКГ 
(хинидиноподобное 
действие 
трициклических 
антидепрессантов), 
судорожный синдром.
При длительном действии (более 24 ч): гипотензия, задержка мочи, кома. 
Всегда – мидриаз, сухость кожного покрова, расширение комплекса 
QRS 
на 
ЭКГ. 
Антидепрессанты-блокаторы 
обратного 
захвата 
серотонина 
(флуоксентин, флувоксамин, пароксетин) самостоятельно или в сочетании 
с анальгетиками могут вызывать «злокачественную» гипертермию.