Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи

Истинное («мокрое») утопление
характеризуется попаданием воды в 
трахеобронхиальное дерево. 
Утопление 
в пресной 
воде 
Разрушение сурфактанта. Гиперволемия, т.к. пресная вода быстро 
всасывается. 
Гиперкалиемия, 
гипонатриемия, 
гипокальциемия, 
гипохлоремия. Гемолиз. 
Утопление 
в морской 
воде 
Проникновение жидкой части крови в альвеолы. Гиповолемия, т.к. 
морская вода гипертонична по сравнению с кровью. Гипернатриемия, 
гиперкальциемия, гиперхлоремия. Гемолиз развивается реже. 
Периоды: 
−
начальный
: извлеченные из воды возбуждены или заторможены. 
Неадекватная реакция на обстановку: пострадавшие пытаются встать, уйти, 
отказываются от медицинской помощи. Кожный покров и видимые 
слизистые оболочки цианотичные, дыхание шумное, с приступами кашля. 
Гипертензия и тахикардия быстро сменяются гипотензией и брадикардией. 
Часто наблюдается рвота проглоченной водой и желудочным содержимым. 
−
агональный:
сознание утрачено, но еще сохранены сердечные 
сокращения. Кожный покров резко цианотичный, холодный. Изо рта и носа 
течет пенистая жидкость розового цвета; подкожные вены шеи и 
предплечий расширенные и набухшие. Тризм жевательной мускулатуры; 
зрачковые и роговичные рефлексы вялые. 
−
клиническая
смерть
2. 
Асфиксическое 
(«сухое») 
утопление
происходит 
вследствие 
рефлекторного ларингоспазма при попадании в верхние дыхательные пути 
небольшого количества воды, встречается в 10-15% случаев. 
3. 
Синкопальное утопление
. Смерть наступает в результате первичной 
рефлекторной остановки сердца и дыхания при попадании даже 
небольшого количества воды в верхние дыхательные пути, либо вследствие 
перепада температур при погружении в холодную воду («ледяной шок», 
«синдром погружения»).
4. 
«Смерть в воде»
. Человек умирает от причин, не связанных с утоплением, 
но совпавших по времени с пребыванием в воде. Это могут быть приступ 
эпилепсии, инфаркт миокарда, тяжелая травма при нырянии и др. При этом 
попадание воды в легкие является результатом уже развившегося 
терминального состояния.