Актуальность

Рис. 11. Операция при пупочной грыже по Мейо
а — подшивание нижнего лоскута апоневроза к верхнему лоскуту рядом узловых П-образных швов, б — подшивание верхнего лоскута апоневроза к нижнему лоскуту рядом узловых швов. (Из: Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. — М., 1965.)


Эмбриональная грыжа
Эмбриональная грыжа (грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа) наблюдается у новорожденных. Под эмбриональной грыжей понимают выпячивание органов брюшной полости через деффект в области пупочного кольца, что связано с нарушением замыкания передней брюшной стенки вследствие недоразвития мышечной её части и нарушением процесса кишечного вращения.
Грыжевым мешком служат пуповинные оболочки, которые у верхнего полюса выпячивания переходят в пупочный канатик.


Грыжи белой линии живота
В происхождение этих грыж имеет значение индивидуальные особенности анатомического строения белой линии. В большинстве случаев апоневротические волокна, образующие белую линию живота, тесно прилегают друг к другу. В других случаях апоневротические волокна на отдельных участках не прилегают плотно друг к другу, и тогда в белой линии живота образуется различной величины промежутки (щели), при этом задняя поверхность белой линии имеет углубление, через которое выпячивается брюшина.
В развитии грыж белой линии имеет значение и повышение внутрибрюшного давления, которое способствует проникновению предбрюшинной жировой клетчатки в щели белой линии.
В зависисмости от локализации грыжи белой линии делятся на:
- надчревные;
- околопупочные;
- подчревные.


Пластика грыж белой линии живота по Сапежко-Дьяконову
Суть операции заключается в послойном рассечении мягких тканей, выделений грыжевого мешка, его обработки и закрытие грыжевых ворот.
Техника. Разрез кожи проводят над грыжевым выпячиванием в продольном или поперечном направлении. Выделяют грыжевой мешок и обрабатывают его обычным способом. Вокруг грыжевых ворот на протяжении 2см апоневроз освобождают от жировой клетчатки, после чего грыжевое кольцо рассекают по белой линии. Пластику грыжевых ворот производят по Сапежко-Дьяконову – создают дубликатуру из лоскутов апоневроза белой линии живота путём накладывания 2-4 П-образных швов.