Актуальность

Рис. 4. Задняя поверхность передней брюшной стенки
1 — запирательные артерия и нерв (a. et п. obturatorius), 2 — лобковая кость (os pubis), 3 — бедренная вена (v. femoralis), 4 — лакунарная связка (дig. lacunarae), 5 — бедренная артерия (a. femoralis), 6 — под-вздошно-гребешковая связка (lig.iliopectineum), 7 — семявыносящий проток (ductus deferens), 8 — паховая связка, 9 — латеральная паховая ямка (fossa inguinalis lateralis), 10— надчревная артерия и вена (a. et v. epigastrica inferior), 11 — латеральная пупочная складка (plica umbilicalis lateralis), 12 — медиальная паховая ямка (fossa inguinalis medialis), 13— медиальная пупочная складка (plica umbilicalis medialis), 14 — срединная пупочная складка (plica umbilicalis mediana), 15— надпузырная ямка (fossa supravesicalis), 16— грыжевые ворота бедренной грыжи, 17 — запирательная ветвь нижней надчревной артерии (ramus obturatorius a. epigastricae inferioris), 18 — грыжевые ворота запирательной грыжи, 19— мочевой пузырь (vesica urinaria).
Опускание яичка
Процесс опускания яичка (descensus testis) происходит следующим образом (рис. 5). В течение первых 3 месяцев внутриутробной жизни яичко располагается в поясничной области, сбоку от позвоночника, примыкая к первичной почке. Брюшина покрывает его с трех сторон и срастается с белочной оболочкой яичка. От нижнего полюса яичка позади брюшины идет особый соединительнотканный тяж, так называемый проводник яичка – gubernaculum testis (Hunteri). Он проникает на уровне будущего внутреннего отверстия пахового канала в мошонку и там веерообразно рассыпается. Туда же выпячивается поперечная фасция и париетальный листок брюшины, причем последняя еще до спускания яичка образует так называемый влагалищный отросток (processus vaginalis peritonei).
Яичко спускается позади брюшины начиная с 4-го месяца внутриутробной жизни. К 7-му месяцу яичко достигает уровня внутреннего отверстия пахового канала и начинает выпячивать впереди себя брюшину. Затем яичко проходит через мышечно-апоневротические слои передней брюшной стенки, образуя в них паховый канал, и на 9-м месяце вступает в мошонку. Проводник яичка к этому времени атрофируется, и от него остается лишь небольшое утолщение на хвосте придатка, заметное еще у новорожденных. Впоследствии и это утолщение исчезает. Однако у взрослых часто можно найти следы бывшего gubernaculum testis в виде связки, идущей от хвоста придатка к мошонке.
В мошонке яичко оказывается покрытым двумя листками брюшины, образующими tunica vaginalis (propria) testis. Один из этих листков – висцеральный – сращен с белочной оболочкой яичка, другой – париетальный – является частью влагалищного отростка брюшины. Между двумя листками брюшины, покрывающими яичко, остается небольшая щель, а выше яичка, на протяжении семенного канатика, выпятившаяся часть брюшинного мешка (processus vaginalis peritonei) к моменту рождения обычно зарастает. Иногда этого заращения не происходит, и тогда полость брюшины непосредственно сообщается с полостью мошонки, что может привести к формированию врождённых паховых или пахово-мошоночных грыж.