Актуальность темы: Гипотиреоз

Дифференцированный диагноз
В зависимости от вариантов клинического течения гипотиреозов необходимо дифференцировать со следующими синдромосходными заболеваниями: хроническим гломерулонефритом с недостаточностью функции почек, анемией, энцефалитом, ИВС с недостаточностью кровообращения.
Общие признаки для гипотиреоза и хронического гломерунефрита: бледность, одутловатость и пастозность лица, отечность подкожной клетчатки, анемия, увеличение СОЭ, гиперхолестеринемия.
В отличие от гипотиреоза, у больных хроническим гломерулонефритом в анамнезе указания на заболевания почек; отеки мягкие, оставляющие «ямку», характерен мочевой осадок (альбуминурия, микрогематурия, цилиндрурия); стойкое повышение АД, изменения на глазном дне (сужение артериол, кровоизлияния, экссудация, тиреоидных гормонов).
Для ИВС с недостаточностью кровообращения характерны отеки преимущественно в области голеней и стоп, акроцианоз, тахикардия (часто мерцательная аритмия; нормальное содержание в крови Т4 и Т3, эффективна терапия диуретиками и сердечными гликозидами).
Гипотиреоз и энцефалит объединяют такие признаки, как заторможенность, вялость, общая слабость, медлительность. Однако энцефалиту свойственны лихорадка, тахикардия, неврологическая симптоматика и нет типичных для гипотиреоза зябкости, огрубение голоса, сухости кожи, плотных стоков, брадикардии, снижения уровня гормонов щитовидной железы.
Приходится дифференцировать гипотиреоз и пернициозную анемию. Для обоих заболеваний характерны бледность, общая слабость, мышечные боли, диспепсические расстройства, парестезии, явления псевдотабеса, анемия.
Отличительные признаки для гипотиреоза: общая заторможенность, сонливость, изменения трофики кожи, отечность, брадикардия, отсутствие глоссита, цикличности течения заболевания, типичной картины мегалобластического кроветворения. В диагностике помогают определение уровня тиреоидных гормонов и эффективность заместительной терапии.
В детском возрасте гипотиреоз необходимо дифференцировать с болезнью Дауна, рахитом, гипофизарным нанизмом, хондродистрофией.
Общими признаками гипотиреоза и рахита являются двигательная заторможенность, задержка развития статических функций ребенок поздно начинает стоять, ходить; гипотония мышц, изменения скелета. Однако у больных рахитом - нормальное психическое развитие, интеллект сохранен, тахикардия, беспокойство, нормальное половое развитие, рахитические изменения костей, повышение в крови уровня щелочной фосфатазы; нет свойственных гипотиреозу физического и умственного недоразвития, заторможенности, нарушений трофики, отечности, брадикардии, запора.