Академик в. Воҳидов номидаги республика ихтисослаштирилган хирургия маркази ва тошкент тиббиёт академияси ҳузуридаги илмий даражалар

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 
1.
Обнаружение на КТ головного мозга обширной зоны поражения 
позволяет с высокой степенью достоверности (71%) прогнозировать 
неблагоприятное течение заболевания, в то время как наличие малых очагов 
ишемии в 94% случаев предвещает благоприятное течение инсульта. При 

---

53 
больших и средних инфарктах головного мозга в подавляющем большинстве 
случаев (68% и 84% соответственно) также отмечается положительная 
динамика. 
2.
Тип атеросклеротической бляшки не коррелирует напрямую с 
размером очага ишемии и течением заболевания, однако позволяет уточнить 
патогенетический подтип инсульта. 
3.
Острые окклюзии ВСА в 68% случаев характеризуются 
неблагоприятным течением, тогда как при хронической окклюзии ВСА 
отрицательная динамика встречается только в 24,6%. При хронических 
окклюзиях ВСА преобладающим является поток гипоперфузии, в то время 
как при острой окклюзии чаще регистрируется поток затруднённой перфузии 
(30,4% против 17,8% при хронической окклюзии). 
4.
Эхокардиографические 
показатели 
позволяют 
уточнить 
патогенетический подтип инсульта, но не выявлена значимая корреляция 
между эхокардиографическими поражениями и гемодинамикой в СМА, 
размером очага ишемии головного мозга и течением заболевания. 
5.
При 
оценке 
церебральной 
гемодинамики 
на 
основании 
максимальной скорости кровотока, линейной скорости кровотока, индекса 
Гослинга и коэффициета овершута целесообразно выделение 4 типов 
гемодинамики по средней мозговой артерии: поток нормоперфузии, поток 
гипоперфузии, поток гиперперфузии и поток затруднённой перфузии. 
6.
При потоке нормоперфузии церебро-васкулярная реактивность 
сохранена, в то время как при потоке затруднённой перфузии отмечается 
значительное снижение церебро-васкулярной реактивности как на стороне 
поражения, так и на здоровой стороне. При гипоперфузии церебро-
васкулярная реактивность снижена на стороне поражения. Поток 
гиперперфузии занимает промежуточное положение. 
7.
Поток нормоперфузии наиболее часто встречается при малых (41%) 
и средних (57,3%) по размеру инфарктах головного мозга. Поток 
гипоперфузии наиболее часто присутствует при средних (54,9%) и больших 
(27,4%) очагах ишемии и гораздо реже имеет место при обширных (9,8%) и 
малых (7,8%) инфарктах головного мозга. Гиперперфузия в подавляющем 
большинстве случаев встречается при средних инфарктах головного мозга 
(76%), являясь чаще всего маркером спонтанной или индуцированной 
тромболизисом реканализации, и не наблюдается при обширных зонах 
поражения головного мозга. Поток затруднённой перфузии наиболее часто 
отмечается при средних (36,1%), больших (27,8%) и обширных (27,8%) 
инфарктах головного мозга и не характерен для малых очагов ишемии. 
8.
В острейшем периоде ишемического инсульта отрицательная 
динамика отмечается при кардиоэмболическом подтипе в 30,1%, при 
гемодинамическом в 27,6%, при атеротромботическом в подтипе в 15,6%, а 
при лакунарном в 3,6%. 
9.
Тромболитическая терапия неэффективна при затруднении 
перфузии по СМА, что связано с наличием больших и обширных очагов 
поражения и отёком головного мозга. Данный поток при регистрации его при 

---

54 
поступлении в стационар можно считать противопоказанием к тромболизису. 
Регистрация потока гиперперфузии свидетельствует об успешности 
тромболизиса.

---