«Advances in Science and Technology» XVIII международная научно-практическая конференция 31 января 2019 Научно-издательский центр «Актуальность. Рф»

Список цитируемой литературы:
1. Лыкова С. Г., Ларионова М. В. Доброкачественные и злокачественные новообразования внутренних
органов как фактор, осложняющий течение дерматозов / Рос. журн. кож. и вен. болезней. 2003. № 5.
С. 20 – 22.
2. Бутов Ю. С., Васенова В. Ю., Анисимова Т. В. Лихены // Клиническая дерматовенерология. 2009. Т.
2. C. 184 – 205.
3. Дерматовенерология. Клинические рекомендации // Под ред. А. А. Кубановой. — М.: Изд–во ДЭКС-
Пресс, 2010. — 428 с.
4. И. К. Луцкая Заболевания слизистой оболочки полости рта / И. К. Луцкая. — Медицинская литерату-
ра, 2014, — 143 с.
COMBINED APPLICATION OF POLYSACCHARIDE FILMS AND PHOTOTHERAPY IN
COMPLEX TREATMENT OF PEMPHIGUS OF ORAL CAVITY
Paiziyeva Z. A.
Astana Medical University, Astana, Republic of Kazakhstan
The combined use of a polysaccharide resorbable plate with photodynamic action in a complex
of oral dermatosis, which is exclusively benign, non–antanolytic pemphigus only in the oral cavity,
has been studied.
Keywords: pemphigoid, benign non–acantholytic pemphigus, self–absorbing plate,
polysaccharide film, phototherapy
49

---

УДК 616.34–002:616.345:616.34–008.314.4
КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ШИГЕЛЛЕЗА У ВЗРОСЛЫХ
ПАЦИЕНТОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Туребаева Г. О., Кулжанова Ш. А., Конкаева М. Е., Смагулова З. К.
Медицинский университет Астана, Астана, Казахстан
Проведен анализ возбудителей острой дизентерии, выделенных от взрослых пациентов и
исследована их чувствительность к некоторым антибактериальным препаратам, а также
проведено исследование микрофлоры кишечника у больных острой дизентерии до и после при-
менения этиотропной терапии.
Ключевые слова: шигеллез, антибиотикорезистентность, микрофлора кишечника, мик-
робиоценоз, фторхинолоны, цефалоспорины
Актуальность. Актуальность изучения вопросов патогенеза, диагностики и лечения ши-
геллезов определяется их все еще высоким широким распространением [2, 3, 6-8]. В связи с ро-
стом антибиотикорезистентности шигелл к широко применяемым антибактериальным сред-
ствам, а также формирование нарушений в микробиоценозе кишечника, актуальными становят-
ся вопросы пересмотра и совершенствования этиотропной терапии шигеллезов [4, 6, 8, 9].
Цель исследования: охарактеризовать этиологическую структуру возбудителей острой ди-
зентерии на современном этапе на территории республики Казахстан.
Материалы и методы. Проведен анализ 236 медицинских карт пациентов с бактериологи-
чески подтвержденным диагнозом острой дизентерии за период 2014–2016 год. Клинический
диагноз был установлен на основании комплекса клинико–эпидемиологических данных и под-
твержден бактериологическими исследованиями.
Результаты исследования: Половозрастной состав пациентов: от 15 до 78 лет, 119 мужчин
(50%) и 117 (50%) женщин. Этиологическая структура шигеллеза распределилась следующим
образом: шигеллез Флекснера установлен у 152 больных (64%) и представлен: Sh.flexneri 2а - 51
случаев (33%), Sh.flexneri lв – 32 (20,7%), Sh.flexneri 2в -33(21,4%), Sh.flexneri 3в – 3 (2%),
Sh.flexneri 2b – 4 (2,6%), Sh.flexneri 4а – 2 (1,3%), Sh.flexneri 4в – 2 (1,3%), Sh.flexneri 6
(Newcastle) — 13 (8,4%), Sh.flexneri 6 (Boydy 88) — 11 (7,1%), Sh.flexneri lb -3 (2%); шигеллез
Зонне диагностирован у 84 пациентов (36%) и представлен Sh.sonnei 2е – 55(63,2%), Sh.sonnei
2d – 19(22%), Sh.sonnei 1а – 4(4,6%), Sh.sonnei 2а –2(2,3%), биовар К -7 (8%). По клиническому
течению, шигеллез в колитической форме со среднетяжелым течением протекал у 32(13,5%)
больных, с тяжелым — у 2(0,8%) пациентов; в гастроэнтероколитической форме средней тяже-
сти у 178 (75,4%) больных, с тяжелым течением у 6(1,7%), у нескольких пациентов поражение
желудочно–кишечного тракта проявилось гастроэнтеритом — 18 (7,6%). Осложнения в виде
гиповолемического шока наблюдались у 2 пациентов и инфекционно–токсического шока в 2
случаях. По данным исследуемых карт, выделенные возбудители были исследованы на устой-
чивость к антибактериальным препаратам, в соответствии с руководством Клинической лабора-
тории Института стандартов (Clinical Laboratory Standards Institute – CLSI) [10]. Возбудители
шигеллеза Флекснера и Зонне показали 100% устойчивость к следующим препаратам: докси-
циклин, триметоприм, гентамицин; большинство выделенных культур шигелл чувствительны к
дизентерийному бактериофагу — 63%, цефотаксиму — 35,2%, цефтриаксону в - 5,5%, к ци-
профлоксацину — 26,7% случаев, гентамицину — 3,3%, ампициллину — 4,2%.
Выводы: Таким образом, в структуре шигелл Флекснера преобладают типы 2а, 2в, 1в, а
также рост типа 6 Newcastle и Boydy 88. В структуре шигелл Зонне преобладают типы 2е и 2d.
В клинической картине острой дизентерии преобладает гастроэнтероколитическая форма забо-
50

---

левания, что может вызывать дифференциально–диагностические трудности. Также можно
предположить, что в настоящее время идет формирование резистентности к фторхинолоновой
группе препаратов и отдельным представителям цефалоспориновой группы.