Адгезив-системы

 
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РАБОТЕ С АДГЕЗИВНЫМИ 
СИСТЕМАМИ, СПОСОБЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ 
 
Адгезивные системы имеют разную степень сложности проведения 
методики адгезивной подготовки. Сравнивать их с другими стоматологи-
ческими материалами достаточно сложно, т. к. серьезно различаются па-
раметры и подходы в применении. Но независимо от типа все адгезивные 
системы высокочувствительны к нарушениям технологии работы, что час-
то создает в клинике условия для возникновения возможных проблем.
Ошибки связаны в большинстве своем с отклонениями в технике 

---

35
работы и могут быть допущены на любом из этапов работы. Чаще всего 
имеют место неадекватная изоляция рабочего поля, недостаточное или 
чрезмерное протравливание, пересушивание тканей зуба, недостаточное 
время аппликации материала, неправильное использование компонентов 
адгезивной системы, неполная полимеризация. В результате допущенных 
ошибок снижается прочность адгезии и соответственно долговечность 
пломбы, и создаются условия для развития осложнений в ближайшие и 
отдаленные сроки [15]. Перечисленные ошибки, как правило, обратимы и 
достаточно легко устранимы еще на этапе лечения. 
Непосредственные осложнения при использовании адгезивных 
систем могут возникать вследствие ряда причин: нарушений техники ра-
боты (контаминация рабочего поля, контакт с эвгенолсодержащими мате-
риалами), реже проблемы связаны либо со свойствами самого материала 
(некачественный, просроченный материал), либо с особенностями пациен-
та (аллергия на компоненты материала). Проявляются непосредственные 
осложнения в виде постоперативной чувствительности, выпадения плом-
бы, редко развивается пульпит или местная аллергическая реакция на дес-
не, слизистой оболочке и, очень редко, общая аллергической реакции 
(крапивница и др.).
Основной проблемой при работе с адгезивными системами является 
постоперативная чувствительность, развивающаяся в ближайшие сроки 
после лечения патологии твердых тканей зубов и сопровождающаяся сим-
птомами раздражения пульпы. Особенности: 
1) прямая связь с лечением кариеса, появление жалоб сразу после 
лечения; 
2) основной симптом — острая кратковременной боль различной 
выраженности от химических, термических, механических раздражителей;
3) сохранение жалоб на протяжении длительного времени; 
4) ЭОД в пределах нормы. 
Прогноз для постоперативной чувствительности благоприятный при 
своевременном устранении раздражителя. При длительном течении (более 
3 недель) высокий риск необратимого повреждения или некроза пульпы. 
Лучший способ профилактики — предупреждение постоперативной чув-
ствительности путем соблюдения основных принципов адгезивной подго-
товки и инструкции производителя. Самым эффективным способом лече-
ния является частичная или полная замена реставрации. Традиционные 
схемы с применением фторидов, нитрата калия и др., как правило, неэф-
фективны.