|
Кушимча тонниг пайдо булиши
( 50%), (
МК очилиш тони
– opening snap);
-
Кучайган
(«
карсаксимон
»,
замбарак товушли
–
Образцовча
) I
тон
;
- II
тоннинг упка компонентини кучайиши
;
-
Чапдан
2
ковурга оралигида эшитиладиган диастолический
(
Грехэм Стилл
)
шовкини
;
-
Диастолик калтираш
;
Кушимчалар
:
- facies mitralis (
еногларни кукимтир
-
кизил рангга буялиши
);
-
Периферик шишлар
;
- Pulsus differens;
-
Буйин веналарини буртиб чикиши
;
Физикал текшириш натижалари
:
1 –
куздан кечириш
:
митрал учлик
(«
капалак
»
симптоми
,
митрал нанизм
ва
facies mitralis),
эпигастрал пульсация
,
юрак букрилиги
;
2 –
пальпация
:
юрак букрилиги
– gibbus cardiaca,
эпигастрал пульсация
,
мушук хириллаши
– fremissement cataire (
диастолик калтираш
),
А
.
И
.
Нестеровнинг
«
икки тукмокча
»
симптоми
, pulsus differens,
юрак зарби
;
3 –
перкуссия
:
унг юрак чегарасини унгга ва юкорига силжиши
(
унг юрак
, a.
р
ulmonalis
ва чап булмача гипертрофияси хисобидан
);
4 –
аускультация
: I
тоннинг кучайиши
,
Мкнинг очилиш тони
(«
бедана
»
ритми
),
диастолик
шовкин чуккида
(
асосий аускультатив белги
), II
тоннинг сусайиши ва чап томондан
2
ковурга оралигида эшитиладиган диастолик
(
Грехэм Стилл
)
шовкини
.
Кучайган
«
карсаксимон
»
еки
«
замбарак товушли
» (
Расм
.
№
) I
тон
юрак чуккисида
V
ковурга оралигида
lin.medioclavicularis sinistra
дан
1,5-2
см ичкарида эшитилади
;
«
Бедана
»
ритми
(
Расм
.
№ ва диастолик шовкин
(V
ковурга орали
-
гида
lin.medioclavicularis sinistra
дан
1,5-2
см ичкарида эшитилади
;
II
тон акценти ва Грехэм Стиллнинг диастолик шовкини
(
Расм
.
№
а
.pulmonalis
нуктасида
(II
ковурга оралиги туш суяги чап кирра
-
си
)
эшитилади
;
Расм № Кучайган
I
тон
Расм № МК очил
.
тони
Расм №
II
тон акценти
МС да учрайдиган чап булмача фибрилляцияси ЭКГ
аломатлари
.
Р тишча аникланмайди
;
Унг коринча гипертрофияси ЭКГ аломатлари
.
R
тишча нихоятда баланд
V 1-2
узатишларда
, ST
сегмент ва Т тишча узгарган
;
МСнинг ФКГ аломатлари
.
Кучайган
I
тон хамда
диастолик шовкин регистрация килинади
;
Расм № ЭКГ
Расм №
.
ЭКГ
Расм № ФКГ
Инструментал текшириш натижалари
88
Рентгенологик белгилари
:
упка юкори булаги васкуляриза
-
циясини кучайиши ва митрал конфигурация
;
МС эхографик манзараси
.
Допплер ЭхоКГ ердамида митрал
тешик майдони хамда чап булмача ва коринча орасидаги
босим градиенти ва упка артериясидаги босим курсатгич
-
лари аникланади
,
айни пайтда МС огирлик даражасиги
бахо берилади
;
Расм № Рентгенограмма
Расм № ЭхоКГ
Инструментал текшириш натижалари
1. Этиологияси
а. Уугма патология: клапанни булиниши, пролапс ва х.о.;
б. МК яллигланиши: Р, УКБ (СКВ), тизимли склеродермия,
аортоартериит;
в. Дегенератив жараенлар: миксоматоз дегенерация,
Марфан ва Элерс—Данло синдромлари, митрал халка
кальцификацияси;
г. Инфекция: инфекцион эндокардит;
д. МК аппарати патологияси: хордаларни узилиши,
сургичсимон мушакларни узилиши еки дисфункцияси,
митрал халка ва ЧК дилатацияси, ГКМ, МК атрофидан
регургитация (сунъий клапанлар асорати);
е. Митрал вальвулопластикаси асоратлари;
Кечишига караб МР тафовутланади:
А) Фткир (папилляр мушаклар еки хордал бойламаларнинг
узилиши, инфекцион эндокардит натижасида);
Б) Сурункали (РИ, юрак коронар хасталиклари натижасида);
МК етишмовчилиги (митрал регургитация) – insufficientia valvulae bicuspidalis s. мitralis –
ЧК систоласи давомида МК табакаларини тулик епилмаслиги билан намоен булади ва
конни ЧК дан Чбга тескари окиши (регургитацияси) кузатилади. Мкнинг органик ва функ-
ционал етишмовчилиг фаркланади. Хозирги пайтда ушбу нуксон митрал регургитация
(МР) деб хам номланади.
Расм № МР схемаси
а.
Хансираш
— ута хос шикоят. Фрта ва огир сурункали МР еки уткир МР ларда купрок
кузатилади;
б.
Тезда чарчаш
– систолик хажм самараси пасайиши туфайли юзага келади. Огир МР ва
ЧК систолик дисфункциясидан далолат беради;
в.
Кон тупуриш
– упка шишида сустрок намоен булади ва аксинча бронх веналари
деворлари емирилган пайтда массив тус олиши мумкин;
г.
Товуш бугилиши – n.
reccurens ни гипертрофияга учраган чап булмача кисиб куйиши
туфайли кузатилади (Ортнер симптоми); МС да еки МС ни МР билан кушилиб келишида
нисбатан купрок учрайди;
Клиник манзараси:
б.
Пальпация:
чукки зарби — кенг, чузилувчан, чапга силжиган.
Систолик калтираш (огир МР дарак берувчи). Фпка артерияси
пульсацияси ушбу томирдаги гипертензия белгиси. ФК пульсацияси
упка артерияси гипертензиясидан еки УР дарак беради;
в.
Перкуссия:
юрак чегараси унгга ва юкорига сижиганини аниклашга
имкон беради (унг коринча ва a. рulmonalis узани хамда ЧБ
гипертрофияси хисобидан);
в.
Аускультация. Огир
МР I тон сусайган, III тон эшитилиши мумкин;
упка артерияси гипертензиясида II тон акценти кайд этилади.
Пансистолик диастолик шовкин юрак чуккисида.
Физикал текшириш
а
.
Оумумий куздан кечириш
,
юрак сохаси ва кон
томирларни текшириш
.
1)
Ташки киефа
:
Марфан синдроми белгилари
—
баланд
буй
,
астеник гавда тузилиши
,
кулларни номуттаносиб
узунлиги
,
бугимлар харакати диапозонини кенглиги
,
терини
бехад
чузувчан
булиши
,
кукрак
кафаси
деформацияси
,
кифосколиоз
,
танглайни юкори булиши
;
2)
Асосий физиологик курсатгичлар
:
огир пульс урта
тулишда ва тез кутарилувчан
;
Расм № Марфан синдроми
Расм № Арахнодактилия
Инструментал текшириш усуллари натижаси
:
1. ЭхоКГ (Расм № ) ердамида МР этиологияси, унинг
огирлигини, ЧК компенсатор имкониятлари, асоратлар
тури (ЧК, ФК етишмовчилиги) аникланади. Шунингдек
кушилиб келган бошка нуксонлар хам аникланиши
мумкин.
2. Юрак катетеризацияси (Расм № ). МР огирлик
даражаси аникланади.
3. Коронар ангиография и вентрикулография (Расм № ).
Коронар ангиография ердамида ЮИК аникланади.
Вентрикулография давомида кон регургитациси,
унинг огирлик даражаси ва ЧК хажми аникланади.
4. Регургитацияланаетган кон фракцияси хажмини
аниклаш.
Расм № Юрак катетеризацияси
Расм № Ангиография
ва вентрикулография
Расм № ЭхоКГ
Аортал стеноз
(
АС
) – stenosis ostii aortae
АК тешиги сохаси торайиши ва шу сабабли
систолик хажмнинг камайиши билан кечадиган хасталикдир
Do'stlaringiz bilan baham: |
