Абу али ибн сино номидаги бухоро давлат тиббиёт институти №2 акушерлик ва гинекология кафедраси

2. Бахс-мунозара 
Саволлар: 
1)
Тугрук даврлари. 
2)
Биринчи ва кайта тугувчиларда тугрукнинг давомийлиги. 
3)
Биринчи ва кайта тугувчиларда бачадон буйнининг текисланиш ва очилиш 
механизмни тушунтиринг 
4)
Тугрук биомеханизми 
5)
Йулдош ажралиш белгилари айтинг 
6)
Физиологик тугрукда кетган кон хажмини айтинг 
7)
Тугрукнинг биринчи даврида тугаѐтган аѐлни неча марта ташкаридан курик утказиш 
мумкин? 
8)
Аѐлни ташки курик утказаѐтган нимага эътибор бериш керак? 
9)
Хомила юрак уришининг сонини айтинг 
10)
Хомила пардаси качон йиртилиши керак? 
Жавоблар: 
1) Тугрук учта даврдан иборат. 
Биринчи давр бачадон буйнининг кискариши (текисланиши) ва каналнинг кенгайиши.
Иккинчи давр - хомиланинг тугилиши. 
Учинчи давр – йулдошнинг бачадон деворидан ажралиб, тугилиши. 
2) Тугрукнинг 1-чи даври биринчи тугувчиларда 9 – 12 соат, 2-чи давр – 2 соатгача давом 
этади. Кайта тугувчиларда 1-чи давр 6 – 9 соат давом этади, 2-чи давр – 1 соатгача. 
Меѐрда бачадон буйнининг кенгайиши хар соатда 1 см хисобланади. Тугрукнинг умумий 
давомийлиги биринчи тугувчиларда – 11,5 – 14,5, кайта тугувчиларда – 8,5 – 11,5 соат 
давом этади. 3-чи давр биринчи ва кайта тугувчиларда бир хил – актив бошкарилади. 

---

59 
3) Биринчи ва кайта тугувчиларда бачадон буйнининг текисланиш ва очилиш механизмни 
тушунтиринг 
Биринчи тугувчиларда бачадон буйнининг морфологик узгариш унинг ички тешиги 
сохасидан бошланади, яъни бачадон буйнининг узунлиги кискарабошлайди. Кейин 
бачадон буйни текиланади, лекин ташки тешиги берклигича колиши мумкин. Бу жараѐн 
хамма аѐлларда хам бир хил кечмаслиги мумкин. 
Кайта тугувчиларда хомиладорликнинг охрида бачадон буйни 1-2 см очик булиши 
мумкин. Кейин бачадон буйни девори юпкалашади, шунинг учун бачадон буйнининг 
текисланиши ва камалининг очилиши тугрук даврида бир вактда кечади.
4) Тугрук биомеханизми турт давридан иборат: 
1. Хомила бошининг эгилиши ва чанок кириш кисмига такалиши
2. Хомила бошининг кичик чанок сохасида буралиши ва олдинлама харакати 
3. Хомила бошининг оркага кайрилиши 
4. Хомила бошининг ташки буралиши, елкаларпинг ички буралиши 
5) Йулдош ажралиш белгилари айтинг 
А. Марказдан ажралиши (Шультце буйича) – бунда йулдош марказдан ретроплацентар 
гематома хосил килиб, ажралади. Бунда ташкарига кон окиб чикмайди, ретроплацентар 
сохадаги гематома йулдош билан бирга тугилади, йулдош хомила пардаларини 
ташкарига агдарилиш куринишида тугилади. 
Б. Йулдошнинг четидан ажралиш (Дункан буйича) - бунда йулдош ретроплацентар 
гематома хосил килмасдан четидан ажралиб бошлайди. Кон йулдош ажралишиданок 
ташкарига окиб чика бошлайди. Йулдош она юзаси Билан ташкарига агдарили 
тугилади. 
6) Физиологик тугрукда кетган кон хажмини айтинг 
Уртача 150-200 мл ташкил килади. Умумий йукотилган кон хажми уртача аѐл танасининг 
0,5% ташкил килади, ѐки 1 кг вазнига 5 мл-ни ташкил килади. 
7) Тугрукнинг биринчи даврида тугаѐтган аѐлни неча марта ташкаридан курик утказиш 
мумкин? 
Ташки курик систематик равишда бир неча марта курилади, тугрук картасига эса хар 2 
соатда кундалик сифатида ѐзиб борилади. 
8) Аѐлни ташки курик утказаѐтган нимага эътибор бериш керак? 
- бачадон шаклига, дард булмаганда бачадоннинг каттик юмшоклигига, бачадон тубининг 
жойлашганлигига, контракцион халканинг жойлашганлигига – кабиларга эътибор 
бериш керак 
- дарднинг давомийлиги ва унинг кучига (буни врач кулларини бачадон туб сохасига 
куйиб билади), дард булмаганда бачадон деворини бушашганли (юмшоклик) 
даражасига
- хомила холати, куриниши, хомиланинг чанок кириш кисмига нисбатдан жойлашган 
кисмига (буни Леопольд-Левицкийнинг 4 – куриги асосидан аникланади), шу Билан 
бирга хомила бошининг чанок кириш кисмига клиник мутаносиблигига (Вастен 
белгиси). 
9) Хомила юрак уришининг сонини айтинг. 
Одатда хомила юрак уришининг тезлашиши (180 ва ундан куп) (100 ва ундан кам) ѐки 
секинлашиши хомила гипоксиясидан даракдир. 
10) Хомила пардаси качон йиртилиши керак? 
Хомила пардаси бачадон буйниниг тула очилишига якин юзага келиши керак. Агар 
хомила пардаси бачадон буйнининг 6-7 см очилгунгача ѐки тугрук бошланмасдан 
илгари йиртилса буни барвакт йиртилиши деб айтилади.