|
2.
Мотивация
Тугрукни олиб бориш УАШ курсатадиган шошилинч ѐрдамнинг бир булаги. Тугрук
даврларини билищлик, туғруқнининг даврига қараб аѐлга шошилинч ѐрдам курсатиш, ѝз
вақтида ва тѝғри стационарга транспортировка қилиш она ва перинатал касаллик ва
улимни камайтиради.
3. Фанлараро ва фан ичидаги богликлик
Ушбу мавзуни ургатилиши талабаларнинг анатомия, топографик анатомия, хамда 4
курсда утилган акушерлик асосларига асосланади. Машгулот давомида олинган билимлар
бошка клиник фанларда шошилинч ѐрдам мавзусини утиганда, «Тугрукдан кейинги давр»,
«Хомилага хавф солувчи холатлар» мавзулар урганилганда керак булади.
4. Машгулот мазмуни
4.1. Назарий кисм
Туғруқ
– бу шартсиз рефлектор акт бѝлиб, унда ҳомила яшашага лаѐқатли бѝлганда уни
бачадон бѝшлиғидан ҳайдаб чиқарилиши. Ҳозирги вақтда ҳомила 22 ҳафталикда 500г тана
вазни ва бѝйи 25 см узунликда бѝлганда яшашга лаѐқатли ҳисобланади.
Ҳомиладорликнинг 37дан 42 ҳафтагача бѝлган муддатидаги туғруқ ѝз вақтидаги туғруқ
дейилади. 42 ҳафтадан кейинги туғруқ муддатидан ѝтган туғруқ дейилади.
Ҳомиладорликнинг 22 ҳафтагача тѝхташи аборт дейилади. Туғруқдан олдин туғруқ
хабарчилари кузатилади.
ТУҒРУҚ БОШЛАНИШИНИНГ АСОСИЙ САБАБЛАРИ
Туғрукнинг бошланиш сабабларини тушунтирадиган назариялар Гиппократ
давридан бошланган. Ҳомиладорлик нормал кечганда ҳомила тараккиѐти тѝхтагандан
кейин бачадон мускуллари ритмик равишда кискара бошлайди, бу туғрук дардининг
бошланишидир. Туғрукнинг физиологик хусусияти шуки, хомиланинг ривожланиш даври
тамом бѝлиши билан хомила жинсий йѝллар оркали туғилади. Баъзи патологик
холатларда хомила тараққиѐти охирига етмасдан чала, вакгидан илгари туғилади. Баъзи
холларда ҳомила жинсий аъзо оркали туғила олмайди (бунга хомиланинг кѝндаланг
келиши, чаноқнинг тор бѝлиши ва бошка патологик ҳолатлар сабаб бѝлади). Натижада
хомила операция қилиб туғдирилади (кесарча кесиш, қискич кѝйиш, хомилани майдалаб
олиш ва бошкалар). Аѐллар бачадони ҳайз бошланиши билан у тѝхтагунча (менопауза)
вакти-вакти билан кискариб туради. Лекин бу кисқариш унчалик кучли бѝлмайди.
Бачадон кискариши хомиладорликнинг турли мудцатларида турлича: кучли ѐки кучсиз
бѝлади.
Чунки
у
нейрогуморал
аппаратнинг
бошкаришига
боғлиқ
бѝлиб,
хомиладорликнинг нормал кечишини таъминлашга каратилган бѝлади. Туғрук жараѐни
бачадоннинг маълум ритмда кисқаришидан бошланади. Бачадон мускулларининг
кискариши хар 8-15 минутда такрорланиб, 25-35 секунд давом тгади, тѝлғок оралнғндаги
муддат аста-секин камайиб боради, хар 4-5 мннутда кайтарнлиб, 45-50 секунд давом
этади. Бундан ташкари, кискариш кучи хам оша боради, буни махсус аппаратлар ѐрдамида
осон аниклаш мумкин. Бачадоннинг нерв системасида симпатик ва парасимпатик
бѝлимлар, соматик (сезувчан) нервлар бѝлади. Бу бачадоннинг биологик хусусиятидир.
Бачадондаги нервлар марказий нерв системаси импульслари гаъсирида
хомиладорликнинг нормал тараккиѐтини таъминлайди. Соматик нервларнинг ахамияти
унчалик катта эмас, орка умуртқа мпя фалажида рефлекс йѝли кесилган бѝлишига
52
карамай, аѐл хомиладор бѝлиши, у нормал кечиши, гуғрук оғриқсиз ѝтиши кузатилган.
Аѐлларда жинсий аъзолар функциясида специфик эстроген ва прогестерон
гормонларининг ѝрни катта. Тухумдондаги фолликулдан эстроген, сарик танадан эса
прогестерон гормони ажралади. Ҳомиладорликда бу гормонларни йѝлдош тѝкималари
ажратади. Ҳозирча хориои хужайрала-
рининг кайси бири бу гормонларни ажратиши аниқ эмас. Ҳомиладорликнинг охирида
эстроген, прогестерон ropмонлар бачадонда бир қатор физиологик ѝзгаришларга сабаб
бѝлади. Бу ѝзгаришлар бачадоннинг туғиш жараѐнида нормал қискаришига ѐрдам беради.
Туғиш жараѐнида бачадон мускуллари ва ҳомиладор организмидаги ѝзгаришларда мухим
бѝлган омиллар ҳали тѝла ѝрганилган эмас. Аммо айрим омиллар бу масалани хал
килишда маълум вазифани ѝташи максадга мувофикдир. Кѝпчилик муаллифларнинг
фикрича, бачадон мускулларининг кисқариш хусусияти бачадондаги модцалар
алмашинуви билан чамбарчас боғликдир. Бачадон мускул тѝкимасининг моддалар
алмашинувидаги асосий кѝрсаткичлари фосфорланиш жараѐнига боғлик. Бу жараѐн
бачадон мускулларида энергияга бой (микроэнергетик фосфорлар), мускулларнинг
ферментли оксили ва кисқарувчи фракциялар хамда уларнинг кискариши учун ахамиятли
электролитлар тѝпланишига имкон беради. Электролитлардан Са+ + зарурдир. Ҳомнладор
бѝлмаган аѐлнинг бачадон мускулларида моддалар алмашинуви суст бѝлиб, энергетик
моддалар кам бѝлади. Н.С.Бакшеевнннг кѝрсатишича, хомиладор бѝлмаган аѐл
бачадонининг мускул тѝқимасида гликоген ѝрта хисобда 50-60 мг%, аденозинтрифосфат
кислота (АТФ) 14,5 мг%, фосфокреатин 1,4 мл% ни ташкил килади. Бачадон
мускулларидаги умумий оксилнинг ярмиси унча фаол бѝлмаган кѝшимча тѝкима
протеинидан иборат. Бунда оксилларнинг бачадон кисқаришини (контрактил)
таъминловчи гурухда (актомиозин) оксил субстрактининг 3-4% ни ташкил килади. Бунинг
концентрацияси миометрийнинг функционал холатини белгилайди. Ферментли оксиллар
умумий оксилнинг 25% ни ташкил қилади, бу бачадон мускуллари метаболизми
даражасини кѝрсатади. Ҳомиладорликда оксидланиш жараѐнининг фаоллиги ошади,
деярли кам энергия берадиган анаэроб гликолиз камаяди. Бачадонда оксидданиш жараѐни
хомила ѝсган сари ошиб, туғиш вактида 4 баробар кѝпаяди. Агар хомиладорлик муддати
ортиши билан гликолиз жараѐни динамикада кам ѝзгарса, бу анаэроб гликолиз томонига
ѝзгаради. Туғрукда аэроб гликолиз энергиянииг кѝпроқ вужудга келишига шароит
яратади. Бу энергия бачадон кискаришини таъминлайди. Ҳомиладорликнинг охирида
бачадон мускулларида гликоген миқдори хомнладорликдан олдинги микдоридан 12
баробар ортик бѝлади. Фосфорланишни таъминловчи бирикмалардан бири фосфор
киротин 2,5 баробар ошади. Туғиш жараѐни якпнлашганда бачадон мускулларининг сут
кислотаси ярмига камаяди, анаэроб гликолиз фаоллиги камайиб оксндланиш жараѐни
ошади. Ҳомиладорлик охирида бачадон мускулларида умумий оқсил 40% га ортади.
Жинсий гормонларнинг бачадонни туғишга тайѐрланишда ва туғиш жараѐнининг
бошланишида ахамияти каттадир. Ҳомиладорлик бошланиши билан аѐл организмида
жинсий гормонлар, асосан эстроген гормонлар ортиб боради. Бу гормонлар хомиланинг
нормал ривожланишини, бачадонда ва умумий организмдаги ѝзгаришларнинг нормал
кечишини таъминлайди. Ҳомиладорликнинг биринчи ярмида прогестероннинг ахамияти
катта, кейинрок эса эстрогенлар орта боради. Бу гормонлар бачадоннинг ѝсиши учун
аҳамиятли бѝлиб, актомиозин синтези, гликоген ва фосфор бирикмалари ҳамда оксил
ферментли фракциясининг ошишига имкон беради.
Туғруқ хабарчилари - бу туғруқдан олдин 38 ҳафталик муддатда бачадон
тубинининг пастга тушиши ва ҳомиланинг олдинда келувчи қисмининг она чаноғи кириш
қисмига тақалиши, қоғаноқ сувларининг камайиши, ―шиллиқ тиқин‖нинг кетиши, тана
вазнининг камайиши, бачадон мушаклари қѝзғалувчанлигининг ортиши билан
кузатилади. Туғруқ хабарчиларидан фарқли сохта оғриқлар бевосита туғруқдан олдин ва
бир неча соат давом этади. Аѐлниннг умумий аҳволига нохуш таъсир қилмайди (уйқу,
овқатланиши, фаоллиги). Клиник жиҳатдан сохта оғриқлар аѐл учун сезиларсиз ѝтади.
53
Бачадоннинг номунтаззам, оғриқсиз қисқаришининг кучли ва узоқроқ давом этадиган
дардга ѝтади. Сохта оғриқлар туғруқ доминантаси ривожланиш даврига тѝғри келади ва
бачадон бѝйнининг биологик «етилиш»и билан кечади. Бачадон бѝйни юмшайди,
марказда жойлашади ва қисқаради. Патологик сохта оғриқлар вақти узайиб кетади,
бачадон қисқариши оғриқли бѝлади ва бачадон бѝйнининг етилиши кузатилмайди.
Туғруқ учта даврдан иборат.
Do'stlaringiz bilan baham: |
