Абу али ибн сино номидаги бухоро давлат тиббиёт институти №2 акушерлик ва гинекология кафедраси

Юрак нуқсонлари. 
Орттирилган ва туғма юрак нуқсонлари бѝлган аѐлларда ҳомиладорлик ва 
туғруқ оқибати қуйидаги омиллар билан белгиланади.
1.
Нуқсоннинг тури 
2.
Юрак нуқсонига олиб келган юрак етишмовчилиги даражаси ва ревматик 
жараѐннинг активлик даражаси.
Орттирилган ревматик юрак нуқсонлари. 
Орттирилган юрак нуқсонлари ҳомиладорларнинг 7-8% ида учрайди. 
Орттирилган юрак нуқсонларида ҳомиладорлик ва туғруқ натижалари қуйидаги 
омилларга боғлиқ: 

ревматик жараѐннинг активлиги, 

нуқсоннинг ривожланиш тури ва босқичи, 

қон айланиш етишмовчилиги компенсацияси ва декомпенсацияси. 

ѝпка гипертензияси даражаси 

юрак ритмининг бузилиши 

акушерлик патологиясининг қѝшилиши.
Ушбу омиллар ҳомиладорлик, туғруқ ва туғруқдан кейинги даврларда 
акушерлик тактикасини танлашни белгилайди.Ҳомиладорлик даврида ревматик 
жараѐннинг активлик даражасини аниқлаш зарур, бу ҳолат акушерлик тактикасини 
белгилашга, ҳомиладорликни сақлаш ѐки тѝхтатиш муаммосини ҳал қилади. 
Ревматик жараѐннинг хавфли даврлари ҳомиладорликнинг илк вақтларига – 14 
ҳафтагача, 20-32 ҳафта ва туғруқдан кейинги вақтга тѝғри келади. 
Актив ревматик жараѐн фонида ҳомиладорликнинг кечиши хавфли.Шунинг 
учун ҳомиладорликни илк даврларида тѝхтатиш (сунъий аборт), ҳомиладорликнинг 
кечки даврларида муддатидан олдин туғдириш ва ревматизмга қарши даволаш 
зарур.УАШ тактикаси ревматизм активлик жараѐни аниқланганда стационарга 
йѝлланма бериш.Анамнезида охириги 2 йил давомимда ревматизм активлик жараѐни 
бѝлган аѐлларни юқори хавф гуруҳига киритиш. 
Чап бўлмача-қоринча орасидаги тирқишнинг торайиши (митрал стеноз) 
Митрал стенози бѝлган 85% ҳомиладор аѐлларда ҳомиладорлик юрак 
етишмовчилиги (ҳансираш, тахикардия, аритмия) билан кечади. Бу белгилар кѝпрок 
ҳомиладорликнинг 12-20 ҳафталарида намоѐн бѝлади. Гемодинамик ѝзгаришлар қайта 
тикланиши туғруқдан 2 ҳафтадан сѝнг бошланади. Ҳомиладорликнинг олиб 
борилиши митрал клапаннинг торайиш даражасига боғлиқ. Митрал клапаннинг 1 
даражали торайишида юрак қисқариш ритми бузилмаган ҳолатларида, ревматизм 
хуружи бѝлмаганда ҳомиладорликни давом эттириш мумкин.
Кучли ифодаланган митрал стенозда (2-3 даража) бѝлмача-қоринча 
орасидаги тирқишнинг диаметри 1.5см ва ундан кам бѝлган ҳолатларда ҳомиладорлик 
қарши кѝрсатма бѝлиб ҳисобланади. 2 ва 3 даражали торайишда юрак 
етишмовчилиги: тахикардия, нафас олишнинг тезлашиши, ѝпкада димланган 
хириллашлар, қон тупуришлар кузатилади. Бу ҳолатларда ҳомиладорлик аниқланган 
даврда тѝхтатиш ва кейин комиссуротомияни тавсия қилиш керак. Агарда ҳомиладор 
аѐл ҳомиладорликни давом эттиришни катъий талаб қилса, ҳомиладорлик даврида 
комиссуротомия операциясини ѝтказган холда ҳомиладорликни давом эттириш 
мумкин. 

---

178