Абдусаматова Камола Нормативно-правовое сопровождение иот+договор с родителями

Повреждения при тряске происходят следующим образом. Взрослый человек, находясь в состоянии сильной злости, трясет маленького ребенка, удерживая его за плечи или грудную клетку. При этом голова ребенка колеблется вперед и назад. Эти колебания приводят к перемещению жидкости и головного мозга при малоподвижной твердой мозговой оболочке. Происходит разрыв мелких сосудов с образованием двухсторонних субдуральных гематом, возникает риск отека мозга. Степень выраженности поражения центральной нервной системы может быть различна. Могут наблюдаться следующие клинические симптомы: плаксивость, раздражительность; приступы беспокойства; вскрикивания, свидетельствующие о наличии головной боли; сонливость; рвота; нарушение мышечного тонуса; конвульсии, судороги; остановка дыхания; потеря сознания.
Диагностика травмы головного мозга при синдроме тряски осложняется рядом обстоятельств:
— у ребенка могут отсутствовать другие повреждения, указывающие на насильственный характер травмы;
— стандартные методы обследования не всегда в полной мере способны определить степень травмирования мозговых структур;
— некоторые изменения мозга могут проявляться в отдаленный период и не иметь клинических симптомов при первичном обследовании.
При первичной диагностике кроме перечисленных ранее клинических симптомов могут быть зафиксированы вялость, общая заторможенность; бледность кожных покровов, брадикардия (редкий пульс); повышенное артериальное давление; замедленное дыхание. Могут быть кровоподтеки, кровоизлияния; слабость мышц в области живота; деформация рук и ног
При сборе анамнеза необходимо выяснить механизм травмы, ее характер (случайный или преднамеренный).
Решается вопрос о госпитализации для комплексного клинико-диагностического обследования и определения тактики лечения.
Комплекс стационарного обследования состоит из тщательного клинического обследования (наружного осмотра педиатром), осмотра невропатологом, осмотра глазного дня окулистом (кровоизлияния в сетчатку – частый признак, указывающий на насильственную природу травмы); инструментальное исследование (рентгенография, УЗДГ, КТГ, ЯМР).