3 боб акушерлик қон кетишлари

Оғир НЙМК да акушерлик тактикаси.

2. 
   ҳомиланинг тирик ёки ўликлигидан қатъий назар тезкорлик билан ва шошилинч равишда туғруқни амалга ошириш (шароит мавжуд бўлса, операциягача бўлган даврда бачадон ичи босимини пасайтириш учун дастлабки амниотомияни амалга ошириш керак. Анестезия усули – эндотрахеал наркоз
   
3. 
   операцини сменада ишлаётган энг тажрибали акушер-гинеколог бажариши керак
   
4. 
   кесар кесими бачадоннинг қуйи қисмида кўндаланг кесим билан амалга оширилади. Операция пайтида йўлдош жойлашган жойдан қон кетиши хавфи юқори бўлади, агарда йўлдош олиб ташланганидан сўнг қон кетиши давом этса, жарроҳ босқичма босқич хирургик гемостазни амалга ошириши ва буни ҳатто бачадонни олиб ташлагунча давом эттириши керак.
   

НЙМК асоратлари қуйидагича бўлиши мумкин:

1. 
   Геморрагик шок
   
2. 
   Синдром ДВС
   
3. 
   Бачадон-йўлдош апоплексияси (Кювелер бачадони)
   
4. 
   Ҳомиланинг бачадон ичида нобуд бўлиши
   
5. 
   Полиорган етишмовчилик
   

Бачадон-йўлдош апоплексияси (apoplexiauteroplacentalis) ёки Кувелер бачадони (Couvelaire бачадони) – ҳаёт учун хавфли ҳолат бўлиб, бунда ретроплацентаргематома қони бачадон деворининг барча қатламларини то сероз қобиғигача тўйинтиради (2-расм). Бачадон деворига, баъзан бачадоннинг кенг связкаларига кўп миқдорда қон қуйилади. Кувелер бачадоннини фақат қорин бўшлиғи очилганидан сўнг кўриш мумкин: ретроплацентар гематома жойлашган жойида бачадоннинг ташқи юзаси қон қуйилиши туфайли кўк-қизғиш рангда бўлади. Бундай бачадонни олиб ташлаш керак, чунки у қисқариш лаёқатини йўқотади. Бундан ташқари, Кувелер бачадони шуниси билан хавфлики, қон кетган участкалар ДВС синдромини ёки туғруқдан кейинги сепсисни келтириб чиқариши мумкин.

2 -расм. Кувелер бачадони

НЙМКпайтида ва шунингдек, йўлдош нотўғри жойлашганда ҳолда гемостатик мақсадда томирга 10-15 мг/кгтранексамкислотасини юбориш ва қон тўхтагунча ҳар соатда 1-5 мг/кгинфузияни давом эттириш тавсия қилинади. Транексам кислотаси фақат йўлдош кўчиши ташхиси қўйилганда ёки туғруққача йўлдошнинг нотўғри жойлашувида қўлланилиши керак.

НЙМК пайтида беморни юритишнинг умумлаштирилган тактикаси 2-жадвалда келтирилган

2-жадвал. НЙМК пайтида беморни юритишнинг умумлаштирилган тактикаси