3 боб акушерлик қон кетишлари

НЙМК да қон кетишининг ўзига хослиги:

1. 
   ташқи қон оқиши йўлдошнинг четдан кўчиши рўй бериб, ва қон ҳомила қобиқларини бачадон деворидан кўчириб, ташқарига оққанда рўй беради.
   
2. 
   ички қон кетиши йўлдош марказдан кўчганда рўй беради. Бу ҳолда қон йўлдош билан бачадон девори оралиғида тўпланади (ретроплацентар гематома ҳосил бўлади), гематома қони кўпинча бачадон деворига, то унинг сероз қобиғигача сингиб кетади. Жинсий йўллардан қон кетмайди.
   

3. 
   аралаш турдаги қон кетиши –қоннинг бир қисми ташқарига оқиб чиқади, бир ретроплацентар тарзда қолади.
   

4. 
   Шу тарзда, йўлдошнинг кўчиши қаерда содир бўлишига боғлиқ ҳолда (четлари ва/ёки маркази бўйича) ташқи, ички ва ташқи-ички қон кетиши рўй беради (2-расм).
   

2-расм. НЙМК марказда (а) ва четлари бўйича (б).
а б

Йўлдош кўчганда ташқи қон кетиши бўлмаган ҳолат алоҳида эътиборни талаб қилади (20% га яқини), ретроплацентар гематоманинг шаклланиши рўй беради.
Оғирлиги даражасига кўра НЙМК фарқланади (1-жадвал).

1-жадвал. Оғир ва енгил НЙМК нинг клиник аломатлари.

Енгил НЙМК	Оғир НЙМК
Ташқи қон кетиши, аммо у бўлмаслиги ҳам мумкин	Ташқи қон кетиши, аммо у бўлмаслиги ҳам мумкин
Кўп қон кетмайди	Кўп қон кетади (5 дақиқа ичида латта қонга тўлиб кетади)
Ҳомила томонидан бузилиш кузатилмайди, белда ёки қоринда ноаниқ оғриқ сезилиши мумкин	Яққол ифодаланган оғриқли синдром ва узлуксиз гипертонус
Артериал гипотония ва тахикардиянинг йўқлиги	Она гемодинамикасининг бузилиши: тахикардия, АД в динамикада АБ нинг тушиши
Ҳомила ҳаётий фаолияти бузилиши аломатларининг йўқлиги	Ҳомиланинг қониқарсиз ҳолати (ҳомиланинг юрак уруши 1 дақиқада 180 тадан кўп ёки 100 тадан кам) ёки ҳомиланинг антенаталь нобуд бўлиши
Геморрагик шок ва ДВС синдроми аломатларининг йўқлиги	Геморрагик шок ва ДВС синдроми аломатларининг ривожланиши (ДВС – оғир НЙМК беморларнинг 30% да кузатилади)

НЙМК ташхиси шикоятлар, анамнез маълумотларига кўра, клиник манзара (оғриқ, бачадон гипертонуси, қон кетиши ва ҳомила юрак урушининг бузилиши) ва объектив текшириш асосида қўйилади. НЙМК диагностикасида УЗИ қўшимча ёрдам бериши мумкин. Аммо УЗИ да аниқланманган ҳолда ҳам йўлдош кўчган бўлиши мумкин. НЙМК да вагинал кўрикдан ўтказишда зўриққан ҳомила пуфаги аниқлашини мумкин.