1 Технологическая часть

1.2 Fonokardiogramma tahlili 
Oddiy fonokardiogramma ikkita doimiy mavjud bo'lgan I va II tonlardan va 
ikkita pauzadan iborat: sistolik va diastolik. Diastolik pauzada ba'zan qo'shimcha 
diastolik ohanglar - III, IV va V (ekstratonlar) topiladi va patologik holatlarda 
diastolada yuqori chastotali ekstraton qayd etilishi mumkin - mitral qopqoqning 
ochilishini bosish yoki "mitral" bosing", bu 0S sifatida belgilangan. 
Bugungi kunga qadar yurak tovushlari va ularning tarkibiy qismlarining kelib 
chiqish mexanizmi bo'yicha konsensus mavjud emas. Umuman olganda, I ton 
hodisasi 
yurak 
siklining 
izotermik 
fazasining 
dastlabki 
kuchlanishi, 
atrioventrikulyar klapanlarning yopilishi va aorta va o'pka klapanlarining ochilishi 
natijasida yuzaga keladi, deb qabul qilinadi. II ton tebranishlarining paydo bo'lishi 
aorta va o'pka arteriyasining yarim oy klapanlarining siqilishi bilan, shuningdek, 
atrioventrikulyar klapanlarning ochilishi bilan bog'liq - mitral va trikuspid. 
Oddiy fonokardiogrammani tahlil qilishda quyidagi ko'rsatkichlar hisobga 
olinadi: 1) ohanglar - ularning amplitudasi, individual tebranishlar orasidagi masofa, 
ohangning vaqt bo'yicha uzunligi; 2) intervallar - elektrokardiogrammaning Q 
to'lqinining boshidan I tonning birinchi katta tebranishining boshlanishigacha 
bo'lgan vaqt ("Q - I ton"), I tepaning boshidan to boshigacha bo'lgan vaqt. II tepa 
(mexanik sistola) va elektrokardiogrammaning T to'lqinining tugashidan birinchi 
katta boshigacha bo'lgan vaqt. 

---

№ Хужжат 
Изм
. 
 
13 
Бет
 
 
 
 
 
 
Сана
 
Имзо
 
Бет
 
Ҳужжат
Узг
1.3-rasm - Yurak tovushlari 
II tonning tebranishlari ("T-II ton"); 3) shovqinlar - ularning amplitudasi, 
"shakli", yurak siklining fazalariga nisbatan pozitsiyasi. 
I ton 6-10 tebranishdan iborat bo'lib, ularning 4 turini ajratish mumkin: 
boshlang'ich, markaziy (ikki guruhdan iborat) va yakuniy (1.3-rasm). I ton har doim 
elektrokardiogrammaning QRS kompleksiga to'g'ri keladi. Uning dastlabki 
tebranishlari past chastotali va amplitudali 2-3 tebranishdan iborat - sekundiga 
taxminan 30 tebranish - va yurak siklining izometrik fazasida qorincha 
qisqarishining boshlanishi bilan bog'liq. 
Birinchi tonning markaziy tebranishlari yuqori chastotali - 120-150 gerts 4-6 
tebranish bilan hosil bo'ladi. Ularning paydo bo'lishi asosan atrioventrikulyar 
klapanlarning (birinchi mitral, keyin triküspid) siqilishi bilan bog'liq. Shu 
munosabat bilan, 1-tonning markaziy tebranishlarida, mitral va triküspid 
komponentlar , mos keladigan klapanlarning quduqlari tebranishi tufayli farqlanadi 
. 
Birinchi ohangning yakuniy tebranishlari 2-3 past chastotali tebranishlar 
(taxminan 30 gerts) shaklida taqdim etiladi. Ularning tashqi ko'rinishi aorta va o'pka 
arteriyasining devorlari va ulardagi qon ustunidagi dalgalanmalar bilan bog'liq. 
Odatda, birinchi tonning markaziy kompleksining individual tebranishlari orasidagi 

---

№ Хужжат 
Изм
. 
 
14 
Бет
 
 
 
 
 
 
Сана
 
Имзо
 
Бет
 
Ҳужжат
Узг
interval 0,02-0,04 sekunddan oshmaydi. Agar bu interval uzoqroq bo'lsa, unda bu 1 
tonnaning bo'linishini ko'rsatadi , bu esa o'z navbatida o'pka qon aylanishida 
bosimning oshishining bilvosita belgisi bo'lib xizmat qilishi mumkin. I tonning 
umumiy davomiyligi odatda 0,10-0,14 soniyani tashkil qiladi. Q - I ton oralig'i 
odatda 0,03-0,06 sekunddan oshmaydi va qorincha qo'zg'alish boshlanishidan mitral 
qopqoqning 
siqilishigacha 
bo'lgan 
vaqt 
(transformatsiya 
davri). 
Fonokardiogrammada elektrokardiogrammaning Q to'lqinining boshlanishidan I ton 
asosiy kompleksining birinchi katta tebranish boshlanishigacha aniqlanadi. Indeks 
Q - I ton chap vena teshigining stenozini tashxislashda muhim ahamiyatga ega. 
Ushbu intervalning ortishi chap atrioventrikulyar teshikning torayganligini 
ko'rsatadi. Buning sababi, mitral qopqoqning yopilishi faqat chap qorinchadagi 
bosim chap atriumdagi bosimdan oshib ketganda sodir bo'lishi mumkin. Chap venoz 
teshikning stenozi bilan chap atriumdagi bosimning oshishi uchun sharoitlar 
yaratiladi, bu esa birinchi tonning kechikishiga olib keladi. Bu kechikish chap 
atriyoventrikulyar teshikning torayishi darajasiga to'g'ridan-to'g'ri proportsional 
ekanligiga ishoniladi. Stenozning yuqori darajasida Q- I yuqori vaqti 0,14 soniyadan 
oshishi mumkin. 
Sog'lom yurakka ega bo'lgan turli odamlarda I tonning amplitudasi farq qilishi 
mumkin. Bu ko'krak qafasining yog 'qatlamining qalinligi, amfizem mavjudligi, 
pektoral mushaklarning rivojlanish darajasi va boshqalarga bog'liq. I ton 
tebranishlarining kattaligini yurak cho'qqisidan ikkinchi o'rta chastotali traktda (C2) 
qayd etilgan II ton tebranishlarining kattaligi bilan solishtirish odatiy holdir. Odatda, 
I tonning amplitudasi II tonning amplitudasidan 1,5 marta yuqori bo'ladi. I tonning 
kuchayishi qorinchalarning diastolik qon bilan to'lishining pasayishi, qonning 
viskozitesining pasayishi (anemiya) bilan kuzatilishi mumkin. I tonning amplitudasi 
mitral qopqoq etishmovchiligi bilan, miyokarddagi distrofik o'zgarishlar bilan, 
shuningdek, yurakdan tashqari sabablar natijasida kamayishi mumkin: plevra yoki 
perikard bo'shlig'ida efüzyon va boshqalar Atriyal fibrilatsiya yoki atriyal chayqalish 
bilan, intensivlik. ning I ohangi doimiy emas. 

---

№ Хужжат 
Изм
. 
 
15 
Бет
 
 
 
 
 
 
Сана
 
Имзо
 
Бет
 
Ҳужжат
Узг
II ton elektrokardiogrammaning T to'lqini tugagandan so'ng darhol yoki 0,02 
-0,04 soniyadan keyin paydo bo'ladi. Uning umumiy davomiyligi 0,07 0,02 soniya. 
II ton 4-6 o'rta chastotali tebranishlardan iborat (100-150 gerts). Odatda, normada II 
tonning bir nechta tarkibiy qismlarini ajratish mumkin, II tonning boshlang'ich qismi 
(a1) past chastotali va amplitudali 2-3 tebranishdan iborat. Ular qorinchalarning 
izometrik bo'shashishining boshlanishiga bog'liq. 
II tonning asosiy qismi o'rtacha chastota (100 -150 Gts) va amplitudaning 2-3 
tebranishlaridan iborat. Ikkinchi tepaning bu qismi odatda 2 ta komponentdan iborat: 
aorta va nulmonal, ular mos keladigan klapanlarning siqilishi tufayli paydo bo'ladi. 
Aorta va o'pka qismlari orasidagi masofa odatda 0,02-0,03 sekunddan oshmaydi. 
Ushbu intervalning ortishi II tonning bo'linishini ko'rsatadi va pulmoner qon 
aylanishida bosimning oshishi natijasi bo'lishi mumkin. Bunday hollarda ikkinchi 
tonning o'pka komponentining amplitudasi ham tez-tez ortadi. Oddiy bo'lsa
u aorta 
komponentining faqat yarmiga etadi, keyin pulmoner gipertenziya bilan u unga teng 
bo'lishi va hatto undan oshib ketishi mumkin. O'pka qon aylanishida gipertenziya 
qanchalik yuqori bo'lsa, ikkinchi tepaning o'pka komponentining amplitudasi 
qanchalik baland bo'lsa va aorta tebranishlariga nisbatan uning kechikishi 
shunchalik katta bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, ikkinchi ohangning bo'linishi 
0,05 va hatto 0,11 soniyagacha yetishi mumkin . 
II tonning yakuniy qismi atrioventrikulyar klapanlarning ochilishi va 
qorinchalarni qon bilan to'ldirishning boshlanishi bilan bog'liq. II tonning bu qismi 
past chastotali va kichik amplitudali 2-3 tebranish natijasida hosil bo'ladi. 

---

№ Хужжат 
Изм
. 
 
16 
Бет
 
 
 
 
 
 
Сана
 
Имзо
 
Бет
 
Ҳужжат
Узг