1. Понятие, объект, предмет, цели, задачи, особенности судебной психиатрии. Психиатрия

5. Синдромы интеллектуального снижения -синдромы слабоумия

Интеллект - совокупность психических процессов, осуществляющих способность понимать, воспроизводить, использовать и перерабатывать ранее приобретенные знания в новой ситуации. Это сумма психических функций, составляющих когнитивную (познавательную) деятельность. Интеллект включает такие понятия, как память, внимание, особенности мышления, речи, совокупность знаний и навыков, жизненный опыт.
В психиатрии и судебной психиатрии особое значение имеют состояния снижения интеллекта, состояния слабоумия - стойкого, малообратимого оскудения психической деятельности с резким ослаблением познавательной деятельности, обеднением эмоций и изменением поведения.
Различают врожденное слабоумие и деменцию - приобретенное в течение жизни под влиянием тех или иных болезненных процессов слабоумие.
Врожденное слабоумие выражается в недоразвитии психических процессов, неспособности к усвоению знаний, абстрактному мышлению, недостаточной памяти, скудном запасе знаний и представлений, бедности и неадекватности эмоций. Степень интеллектуального недоразвития при врожденном слабоумии может различаться от незначительных нарушений когнитивной деятельности и эмоциональных расстройств до крайне тяжелых и глубоких с полным отсутствием речи, навыков поведения. По данным статистики, случаи легкого слабоумия встречаются в 75-80%, умеренные - в 10% случаях врожденного слабоумия.
Деменция - приобретенное слабоумие, возникающее в конечных стадиях различных психических заболеваний. Происходит постепенное ухудшение памяти, больной не может сосредоточиться на каком-нибудь вопросе или действии, утрачивает способность к элементарным умозаключениям. Поведение больного становится нелепым, бестолковым. Исчезает критическое отношение к себе и своим действиям. При дальнейшем прогрессировании заболевания, приведшего к слабоумию, развивается психический маразм с распадом всех функций психики и наступает смерть больного.
В рамках деменции, связанной с развитием атеросклероза сосудов головного мозга, выделяется лакунарное слабоумие,при котором больше всего страдает память (особенно на текущие события). Так как старый запас знаний и навыки поведения при этом сохраняются лучше, не всегда можно заметить у больного признаки развития деменции. В судебной психиатрии подобные случаи наблюдаются при проведении посмертных экспертиз в гражданском процессе по делам об оспаривании завещаний.
К интегративной функции интеллекта относится критичность. Под критичностью понимается способность понять реальную причину и правильно оценить ситуацию. Б.В.Зейгарник (1986) охарактеризовала нарушение критичности как нарушение подконтрольности поведения. Оно может проявляться в виде нецеленаправленности действий, суждений, расторможенности поведения, отсутствии возможности сравнивать свои действия с ожидаемыми результатами, нарушении прогноза своих поступков, утрате способности замечать и устранять свои ошибки. Функция критичности нарушается при большинстве психических расстройств.
Оценка критичности своих действий, переживаний имеет особое значение в судебной психиатрии.
30. Шизофрения: определение, причины, распространенность, классификация, течение, клинические проявления. Шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения). Судебно-психиатрическая экспертиза отдельных форм шизофрении.