1. Artrogrippozdıń sebepleri (bulshıq et-skelet sistemasınıń sistemalı keselligi)

8. 1. Artrogrippoz.
1. Artrogrippozdıń sebepleri (bulshıq et-skelet sistemasınıń sistemalı keselligi).

ARTROGRIPOZ (yun. arthron — boʻgʻim, grypos — qiyshaygan) , qiyshiqlik — harakat aʼzolarining tugʻma kasalligi; bunda qoʻl-oyoq muskullari yaxshi rivojlanmaganligi uchun ular qingʻirqiyshiq, boʻgʻimlarda harakat cheklangan boʻladi yoki butunlay boʻlmaydi.

2. Artrogrippoz klinikası.
Artrogripozning belgilari

Xarakterli simptomologiya konjenital xarakterga ega bo'lgan kontrakturalarning mavjudligi va mushaklarning atrofiyasi yoki noto'g'ri ovqatlanishdan iborat bo'lib, bemorlarga juda ko'p noqulayliklar tug'diradi. Artrogripozdagi lezyonlar nosimmetrikdir va rivojlanishga moyil emas, faqat dastlabki muvaffaqiyatli davolanishdan keyin deformatsiyalarning takrorlanishi mumkin. Ko'p hollarda kasallik tananing yuqori qismlarini ushlaydi. Oddiy rasm - qo'llar qo'shiladi va ichkariga aylanadi, bilaklar pronatsiyalanadi, tirsaklar cho'ziladi, qo'llar kaftlarga egiladi. Pastki ekstremitalarning shikastlanishi ko'pincha kaltak bo'g'imlari va subluksatsiya bilan sodir bo'ladi.

Artrogripoz, shuningdek, kam uchraydigan ko'rinishlar bilan birlashtiriladi - barmoqlarning teri sindaktili (birlashmalari), amniotik siqilishlar, gemangiomalar va telangiektaziyalar, shikastlangan bo'g'inlar ustidagi terining tortilishi, tanglay yorig'i, yurak nuqsonlari va meningomiyelosele. 10% hollarda miya yoki o'murtqa miyada joylashgan estrodiol qon tomir malformatsiyalar topiladi. Bemorlar tez-tez nafas olish kasalliklariga moyil. Muhim va ijobiy xususiyat - yoshga mos keladigan aqliy qobiliyatlarning mavjudligi va organ kasalliklarining yo'qligi.

3. Artrogrippoz diagnostikası.
Diagnostika

Artrogripoz odatda ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi. Ekografiyaga ko'ra, homila harakatsizlikni, oyoq-qo'llarning yumshoq to'qimalarining hajmini pasayishini va kontrakturalarning rivojlanishini qayd etadi. Tug'ilgandan so'ng, tekshiruv pediatrik nevrolog, ortoped yoki jarroh bilan birgalikda amalga oshiriladi. Tashxis mezonlari - uchta katta bo'g'im yuzalarining kontrakturasining mavjudligi (qo'l yoki oyoq 1 ta katta bo'g'im deb hisoblanadi), orqa miya motor neyronlarining instrumental tasdiqlangan shikastlanishlari va mushaklar atrofiyasi. Tashxisning to'g'riligini aniqlash uchun quyidagi usullar guruhlari qo'llaniladi:

Vizualizatsiya. Birinchi darajali diagnostika sifatida o'zgartirilgan bo'g'inlarning rentgenogrammasi o'tkaziladi. Uning yordami bilan apofizlarning kam rivojlanganligini, osteoporozni va skeletning differentsiatsiyasi jarayonlarining buzilishini aniqlash mumkin. KT yoki MRI bahsli holatlarda qo'llaniladi, ular artikulyar yuzalardagi eng kichik o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi.

Neyrofiziologik. Nerv-mushak o'tkazuvchanligining buzilishini aniqlash uchun elektroneuromiyografiya (ENMG) qo'llaniladi. Orqa miya shikastlanishini tasdiqlash kerak. Elektroansefalografiya (EEG) markaziy asab tizimidagi nerv hujayralari faoliyatini qayd etish uchun ishlatiladi. Kamroq, diagnostika EEG monitoringini o'z ichiga oladi, bu sizga kun davomida miya faoliyatini kuzatish imkonini beradi.

Differentsial diagnostika poliomielit, diastrofik displaziya, Larsen sindromi, xondrodistrofiya, o'murtqa amyotrofiya, miyotonik distrofiyaning oqibatlari bilan amalga oshiriladi. Yakuniy tashxis uchun sizga gen diagnostikasi, yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis, kardiolog va revmatologning yordami kerak bo'lishi mumkin.

4. Artrogripozdı emlew
Artrogripozni davolash

Terapevtik chora-tadbirlar tug'ilgandan keyingi birinchi kundan boshlanadi, chunki bu davrda tuzatish natijasi eng barqaror hisoblanadi. 2-3 yoshgacha konservativ usullar afzallik beriladi. Ular haftada bir marta amalga oshiriladigan gipsli tuzatishni bosqichma-bosqich o'tkazishdan iborat. Har bir manipulyatsiyadan oldin termal, fizioterapevtik muolajalar va terapevtik mashqlar bajariladi. Fizioterapiyadan fotoxromoterapiya, prozerin bilan elektroforez, trental, oltingugurt va kaltsiy, keratolitik jellar bilan fonoforez va elektr stimulyatsiyasi qo'llaniladi. Ota-onalarga kuniga 8 martagacha bajariladigan artrogripoz uchun tuzatish mashqlarining ahamiyati haqida tushuntirish kerak. Ortopedik terapiya doimo nevrologik terapiya bilan to'ldiriladi, bu qon ta'minotini oshiradigan, o'tkazuvchanlikni oshiradigan va to'qimalarning trofizmini normallashtiradigan dorilarni o'z ichiga oladi.

Salbiy dinamika bilan jarrohlik aralashuv qo'llaniladi. Og'ir holatlarda u 3 oydan boshlanadi, ammo ko'p hollarda bemorlar 2 yilgacha konservativ davolaydilar. Tuzatish dastlab distal hududlarda amalga oshiriladi. Lokalizatsiyaga qarab, miyotenoligamentokapsulotomiya, suprakondilyar osteotomiya, to'rt boshli mushakni uzaytirish mumkin. Agar artrogripotik qo'ziqorin paydo bo'lgan bo'lsa, ligament-tendon apparatida (7 yoshgacha bo'lgan bolalarda) yoki oyoq skeletida (katta yoshda) jarrohlik operatsiyalari tavsiya etiladi.

Yuqori ekstremitalarning artrogripozi bo'lsa, bilak mushaklarini qisqartirish va cho'zish bo'yicha operatsiyalar, shuningdek, kaft tomondan bilak bo'g'imining kapsulotomiyasi qo'llaniladi. O'smirlarda bu bo'g'imdagi operatsiyalar sifatida lavsan lentasi yoki artrodez bilan allodez qo'llaniladi. Tirsak bo'g'imining ekstansor kontrakturasi bo'lsa, triceps tendoni uzaytiriladi, transplantatsiya qilinadi va orqa kapsulotomiya qilinadi. Agar dislokatsiyalar yuzaga kelsa, ularning yopiq qisqarishi faqat mushaklarning mustahkamligi bilan amalga oshiriladi. Pastki ekstremitalardagi operatsiyalar maksimal darajada tayanch-harakat a'zolarining funktsional faolligini saqlashga, yuqori ekstremitalarda - o'z-o'ziga xizmat qilish uchun muhim shart-sharoitlarni yaratishga qaratilgan.

8. 2. Balalar cerebral paralichi.


Balalardagi serebral falaj (ICP) - bu perinatal (peripartum) davrda yuzaga keladigan miya shikastlanishi yoki anomaliyalari natijasida ikkinchi darajali harakat buzilishlarining surunkali progressiv bo'lmagan simptomlar komplekslari guruhini birlashtirgan atama. Bolaning o'sishi bilan noto'g'ri progressiya bor. Miya falajiga chalinganlarning taxminan 30-50 foizi aqliy zaiflikka ega. Fikrlash va aqliy faoliyatdagi qiyinchiliklar spastik kvadriplegiya bilan og'rigan bemorlarda miya yarim falajining boshqa turlaridan aziyat chekadiganlarga qaraganda tez-tez uchraydi.‌‌
1. Balalar cerebral paralichine alıp keletuǵın sebepler.

Har qanday miya falajining sababi korteks, subkortikal mintaqalar, kapsulalar yoki miya sopidagi patologiyadir [5]. Miya falajining boshqa falajdan tubdan farqi yangi tug'ilgan chaqaloqlarga xos bo'lgan postural reflekslarning kamayishi va u bilan bog'liq buzilish vaqtidadir.

2. Balalar cerebral paralichiniń klinikalıq belgileri

3. Balalar cerebral paralichiniń diagnostikası

Miya falajiga tashxis qo'yish uchun, odatda, dastlabki qoldiq bosqichda sezilarli bo'ladigan va perinatal davrda bir yoki bir nechta sabablarning mavjudligi (yuqoriga qarang) o'ziga xos progressiv bo'lmagan harakat buzilishlarining namoyon bo'lishi etarli. Har qanday farqlar bo'lsa: xavf omillarining yo'qligi, kasallikning rivojlanishi, oilada "miya falajining" takrorlangan holatlari yoki oilada alohida aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan bemorlarning mavjudligi, bolada ko'plab rivojlanish anomaliyalari, MRI. miyaning boshqa kasalliklarini istisno qilish uchun majbubu holda miyaning ultratovush tekshiruvi informatsion emas) va genetik mutaxassisning majburiy maslahati. Shifokorlarning[29] ma'lumotlariga ko'ra, miya yarim falajiga tashxis qo'yilgan bolalarning taxminan uchdan birida miya falaj emas, balki faqat tashqi ko'rinishda miya falajiga o'xshash turli xil genetik kasalliklar mavjud.‌‌
4. Balalar cerebral paralichin emlew.

Jismoniy mashqlar bilan davolash mashqlarini kasallikning bosqichiga, uning og'irligiga, bolaning yoshiga, uning aqliy rivojlanishiga qarab qat'iy individuallashtirish.

Sekin-asta qat'iy dozalash, mashqlarni oshirish

Miya falajli bolalar bilan ishlash uchun mashqlarning usullari va mazmuni:

Mushaklarni cho'zish, mushaklarning kuchlanishini engillashtirish, harakat doirasini kengaytirish uchun

Etakchi va antagonistik mushak guruhlarini kuchaytirish uchun o'zaro ta'sir mashqlari

Organlarning funktsional holatining samaradorligini saqlab qolish uchun chidamlilik mashqlari

Mushaklarning spazmlarini bartaraf etish, kramplarni bartaraf etish uchun gevşeme mashg'ulotlari

Bemorga oddiy yurishni o'rgatish uchun trening

Muvozanat va harakatni yaxshilash uchun toqqa chiqish mashqlari

Mushak kuchini rivojlantirish uchun qarshilik mashqlari, asta-sekin o'sish, qarshilik mashqlari‌‌
5. Balalar cerebral paralichin xirurgik emlew túrleri.

8. 3. Tamamlanbaǵan osteogenez.
Ontogenez (yunoncha: ontos — borliq va ...genez) — organizmning individual rivojlanishi, uning shakllana boshlashidan hayotning oxirigacha sodir boʻladigan ketma-ket oʻzgarishlar majmui. "Ontogenez" terminini nemis olimi E. Gekkel (1866) fanga kiritgan. Ontogenez urugʻlangan tuxum hujayra, yaʼni zigotadan boshlanadi.
1. Tamamlanbaǵan súyek qáliplesiwi klinikası.
2. Tamamlanbaǵan súyek qáliplesiwin emlew.
9. 1. Balalarda súyek sınıwınıń ózgeshelikleri.
1. Balalarda súyek sınıwınıń ózgeshelikleri.
2. Epifizioliz degenimiz ne?

Epifizioliz - bu o'smirlarga, ayniqsa balog'atga etmagan o'g'il bolalarga ta'sir qiladigan son kasalligi. O'sish xaftaga anormalligi bilan bog'liq bo'lib, femurning bo'yniga nisbatan femurning boshi (yuqori femur epifizi) siljishiga olib keladi. Jarrohlik muolajasini potentsial nogironlikka olib keladigan katta sirpanishni oldini olish uchun imkon qadar tezroq boshlash kerak.

Epifizoliz - (novolat. epiphysis; epifiz + boshqa yunoncha lōs - parchalanish, vayron bo'lish) - Salter-Harris sinishi (Salter-Harris) - o'sish epifiz xaftaga tushishi. Ushbu shikastlanishning muhim xususiyati suyakning uzunligi o'sishining to'xtashi bo'lib, balog'at yoshida oyoq-qo'llarning assimetriyasiga olib keladi, masalan, epifizning siljishi, yorilishi bilan suyakning sinishi. Suyak o'sish zonasi bo'ylab sinishda epifizeoliz faqat o'sish zonalari yopilgunga qadar bolalik va o'smirlik davrida sodir bo'ladi. Osteepifizioliz bilan sinish chizig'i diafizga o'tadi. Endokrin kasalliklari, shu jumladan o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda quvurli suyaklar boshlarining epifiziolizi kuzatiladi.
3. Apofizeoliz degenimiz ne?
apofizeoliz; Apofis + yunoncha. lizis parchalanishi, yo'q qilinishi)

avulsion sinishi bilan apofiz xaftaga chizig'i bo'ylab apofizning suyakdan ajralishi

4. Osteepifizeoliz degenimiz ne?
Osteoepifizoliz - epifiz o'sishi xaftaga chizig'i bo'ylab metafizning bir qismi bilan epifizning travmatik ajralishi va siljishi.

Ushbu turdagi yoriqlar faqat bolalar va o'smirlarda ossifikatsiya jarayoni tugagunga qadar sodir bo'ladi. To'g'ri belgilangan tashxis va etarli tibbiy yordam bolalarda asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi (qo'l-oyoqning qisqarishi, bo'g'imlarning deformatsiyasi).