083 а шаклдаги тиббий маьлумотнома Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги фарғона вилояти соғЛИҚни сақлаш бошқармаси

083 А шаклдаги
тиббий маьлумотнома


ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ ВАЗИРЛИГИ
ФАРҒОНА ВИЛОЯТИ СОҒЛИҚНИ САҚЛАШ БОШҚАРМАСИ
ҚУВА ТУМАН ТИББИЁТ БИРЛАШМАСИ ПУЛЛИК ХИЗМАТ БЎЛИМИ


Хайдовчининг (хайдовчиликка номзодининг)
Тиббий кўрикдан ўтказиш натижалари бўйича


МАЬЛУМОТНОМА №
Фамилияси___________________________________________________
Исми_________________________________________________________
Отасининг исми_______________________________________________
Туғилган санаси ва ёши________________________________________
Яшаш жойи___________________________________________________
Иш жойи______________________________________________________
Тиббий кўрикдан ўтказиш санаси 202__ йил «___»__________


ТИББИЙ КЎРИК НАТИЖАЛАРИ БЎЙИЧА
ХУЛОСА

1. 
   “А” тоифадаги Транспорт воситасини бошқаришга ___________
   
2. 
   “B” тоифадаги Транспорт воситасини бошқаришга ___________
   
3. 
   “C” тоифадаги Транспорт воситасини бошқаришга ___________
   
4. 
   “D” тоифадаги Транспорт воситасини бошқаришга ___________
   
5. 
   “E” тоифадаги Транспорт воситасини бошқаришга ___________
   
6. 
   Трамвай бошқаришга ________________
   
7. 
   Троллейбус бошқаришга ________________
   
8. 
   Ёлланиб ишлашга ________________
   
9. 
   Алохида белгилар ________________
   

Ушбу маьлумотнома амал қилиш муддати 202__ йил «___»___ гача


Комиссия раиси _______________ ________
(Ф.И.О) (имзо)
Котиб _______________ ________
(Ф.И.О) (имзо)
*Хулосанинг 1-8 бандлари тўғрисига яроқли ёки яроқсиз деган белги қўйилади.